Холера

Холера (лат. cholera) - острая кишечная антропонозная инфекция, которую вызывают бактерии вида Vibrio cholerae. Для заболевания типичен фекально-оральный способ заражения, отмечается поражением тонкого кишечника, рвотой, водянистой диареей, очень быстрой потерей жидкости и электролитов организмом. Развивается разной степени тяжести обезвоживание, даже до гиповолемического шока и смерти. Инфекции попадает в организм через пищеварительный тракт. Холерные вибрионы в большинстве случаев погибают в желудке из-за хлористоводородной (соляной) кислоты. Инфекция развивается только тогда, когда они одолевают желудочный барьер и доходят до тонкой кишки, где активно размножаются и выделяют экзотоксин. В связи с быстрой потерей жидкости наступают нарушения микроциркуляции, которые ведут к дегидратационному шоку и острой почечной недостаточности.

лечение

Основные принципы терапии больных холерой:

•  возобновление объема циркулирующей крови;
•  возобновление электролитного состава тканей;
•  воздействие на возбудителя.

Лечение необходимо начинать в первые часы болезни. Проводят регидратацию (восполнение воды и солей) с помощью систем для одноразового переливания жидкости одновременно и на ногах, и на руках. Водно-солевую терапию заканчивают после появления испражнений калового характера и доминирования количества мочи над количеством испражнений, при отсутствии рвоты в последние 6-12 ч. Антибиотики сокращают длительность клинических проявлений холеры и убыстряют очищение от вибрионов.  

симптоматика

Инкубационный период холеры - от нескольких часов до 5 суток (в основном 2-3 дня). По степени клинических проявлений выделяют стертую, легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую формы, которые определяются уровнем обезвоживания. При стертых формах холеры бывает только однократно жидкий стул, самочувствие больных хорошее, обезвоживание отсутствует. Дефекация не чаще 3-5 раз за сутки, самочувствие нормальное, незначительное чувство слабости, сухости во рту, жажды. Продолжительность болезни 1-2 дня. Симптомы холеры средней степени тяжести: внезапно появившийся понос, рвота имеют вид «рисового отвара», рвота без ощущения тошноты, мучительная жажда, язык сухой с «меловым налетом», слизистые оболочки глаз и кожа бледные, снижается тургор кожи, количество мочи уменьшается, стул до 10 раз в сутки, обильный, единичные судороги мышц, охриплость голоса, нестойкий цианоз губ и пальцев рук. Развивается умеренная тахикардия, олигурия, гипотензия, гипокалиемия, быстро прогрессирует обезвоживание. Заболевание продолжается 4-5 дней. Тяжелая форма холеры. Обильный (до1-1,5л за одну дефекацию) стул, обильная, многократная рвота, болезненные судороги мышц конечностей и мышц живота, голос тонкий, слабый, тургор кожи понижается, симптомы обезвоживания ярко выражены, при пальпации определяется большое количество жидкости в животе, температура тела нормальная, мочеотделение исчезает, давление падает. Очень тяжелая форма холеры отмечается бурным резким началом болезни. Симптомы:  массивные беспрестанные дефекация и обильная рвота, крайнее обезвоживание, температура тела 34-35,5°С, кожа пепельного оттенка, тело сведено судорогами, нарушение дыхания, расстройство сознания, состояние прострации, голоса нет вообще.

профилактика

Основные мероприятия по локализации и ликвидации очага холеры:

1.  ограничительные меры и карантин;
2.  обнаружение и изоляция лиц, контактирующих с больными, а также с зараженными объектами внешней среды;
3.  лечение больных холерой и вибриононосителей;
4.  проведение профилактического лечения;
5.  проведение текущей и заключительной дезинфекции.