Хронический остеомиелит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Хронический остеомиелит – это гнойное или пролиферативное воспаление костной ткани, которое характеризуется формированием секвестров или отсутствием тенденции к выздоровлению и наслаиванием резорбтивных и продуктивных модификаций в кости и периосте через 2-3 месяца от начала острого процесса. Ведущий возбудитель - золотистый стафилококк (в 82,8 % случаев). Хронический остеомиелит отмечается наличием секвестров, выявленных к концу 3-4-й недели, их отторжением и образованием свищей. Хроническая стадия заболевания отмечается неплохим самочувствием больных, нормальной температурой, секвестрами, свищами. Хроническим остеомиелитом челюстей заболевают в основном дети 3-12 лет, что отвечает периоду прорезывания, выпадения и смены зубов, энергичному росту челюстей. Чаще всего «входными воротами» инфекции стают повреждённые молочные моляры и первый постоянный моляр.

лечение

Лечение комплексное. Применяют как оперативные, так и консервативные методы. Консервативные методы лечения результативны при сроке заболевания 1-1,5 месяца, а также при лечении больных с ограниченным, не распространяющимся, хроническом остеомиелите с небольшим сроком давности. При наличии секвестров, которые не имеют тенденции к рассасыванию, погибших зачатков, продолжительно существующих свищей, а также нарушении функции почек рекомендовано оперативное вмешательство. При формировании тотального секвестра есть реальные показания к его удалению. Антибиотики назначаются в послеоперационном периоде либо за 2-3 дня до операции. Проводится десенсибилизирующая физиотерапия.

симптоматика

Наиболее часто у детей отмечают диффузный характер течения заболевания с переходом его на несколько отделов челюстей, гибелью больших участков кости и зачатков постоянных зубов. Самочувствие детей удовлетворительное. Наблюдаются признаки хронической интоксикации: снижение аппетита, бледность кожных покровов, вялость и апатичность, нарушение сна. Для хронического деструктивного процесса типично наличие свищей, в основном единичных, но часто и множественных. Выделение свищей - гнойное. Из устья свищей выпирают сочные грануляции. Бывает, что свищи отсутствуют. При хроническом остеомиелите верхней челюсти замечают свищи только в полости рта, которые находятся по переходной складке и в области альвеолярного отростка. Течение имеет склонность к обострениям, во время которых дети жалуются на боль в области челюсти, появляются припухлости. Формируются свищи, тризм. Изредка в ближайших тканях созревают абсцессы и флегмоны.

профилактика

Профилактика хронического деструктивного остеомиелита предполагает соблюдение принципов патогенетической терапии острого остеомиелита, чему содействуют своевременная госпитализация, ранняя диагностика, хирургическая помощи в полном объеме, а также назначение рациональной терапии.