Инфекция микобактериальная типичная

Микобактериальная атипичная инфекция представляет собой комплекс проявлений с гранулематозным поражением, который вызывают микобактерии, отличающиеся от классических патогенов - возбудителей лепры и туберкулеза. В число возбудителей включены:

• Mycobacterium malmoense,
• Mycobacterium fortuitum и др.

Большинство этих возбудителей достаточно широко распространены в окружающей среде. Отдельные возбудители обитают в прибрежной зоне и воде. Одни вызывают болезни у рыб, другие у птиц. Чаще всего заражение случается:

• при вдыхании микобактерий,
• при проникновении возбудителя через микротравмы слизистых оболочек и кожи,
• при употреблении зараженных продуктов.

Проникающие микобактерии фагоцитируются макрофагами и транспортируются в лимфатические регионарные узлы. Фагоцитарные реакции бывают незавершенными, возбудитель персистирует в цитоплазме макрофагов. Воспалительные реакции бывают незначительными, но в зоне проникновения формируется первичный аффект, развиваются гранулемы. При микроскопии биоптатов выявляют очаги неказеозного некроза, содержащего кислотоустойчивых бактерий. При проведении исследований выделяют и идентифицируют возбудитель по образованию пигментов (на свету или в темноте), скорости роста, патогенности для лабораторных животных Дифференцируют заболевания:

• с лепрой,
• туберкулезом,
• боррелиозом,
• чумой.

лечение

При легочном поражении сочетают использование изониазида, рифампицина, стрептомицина, этамбутола. Хирургическое вмешательство рекомендовано в случае локализованного поражения у больных молодого возраста без патологии других органов и систем. Лекарственная терапия:

• сульфатримоксазолом,
• доксициклином,
• цефокситином,
• амикацином.

симптоматика

Клинические проявления. Характерными считаются туберкулезоподобное поражение, при котором в патологический процесс вовлекаются почки, легкие, костно-суставная система, кожные покровы. Часто болезнь осложняется течением эмфизематозных процессов. У 40-50 процентов заболевших с иммунодефицитными состояниями появляются генерализованные поражения. Инфекция провоцирует возникновение лимфаденитов. Клинически состояние проявляется поражением шейных лимфатических узлов (так называемых скрофул), которые безболезненны, способны изъязвляться или дренироваться наружу. Системные проявления бывают слабыми или вовсе отсутствовать. Случаются кожные поражения. Типичными считается инфицирование ран конечностей, полученных при ударе о любой объект на дне водоема. Чаще наблюдают формирование изъязвляющейся гранулемы, в более редких случаях возникает хроническая инфекция. Иногда наблюдаются хронические легочные поражения у лиц среднего возраста, бурситы локтевого сустава при повторной травме, кожные поражения, синдром запястного канала у лиц с иммунодефицитами, цервикальные лимфадениты.