Учимся правильно кормить недоношенного малыша

Недоношенные детки – какие они?

Низкая масса тела при рождении является основной отличительной чертой недоношенных детей — как правило, они рождаются с весом менее 2,5 кг. Тем не менее дети, родившиеся раньше времени, растут быстрее, чем малыши, рожденные в срок. В связи с этим такие дети нуждаются в более интенсивном поступлении вместе с пищей энергии и пластического материала.

Однако этот процесс осложняется ограниченной способностью их еще несозревшей пищеварительной системы к усвоению пищи. Большинство недоношенных младенцев страдают из-за сниженных сосательных и глотательных рефлексов, поскольку механизмы регуляции этих безусловных рефлексов со стороны нервной системы недостаточно развиты, к тому же сосательная мускулатура сформировалась не полностью. Необходимое для нормального пищеварения слюноотделение у недоношенных малышей начинается с первых кормлений, однако оно ниже, чем у рожденных в срок детей. Емкость желудка у них сравнительно небольшая, они чаще срыгивают, к тому же понижены секреция желудочного сока и активность ферментов кишечника.

Поэтому у детей, родившихся раньше срока, низкая сопротивляемость к различным патогенным микроорганизмам, которая нередко сопровождается дисбактериозом. И именно от способа вскармливания (естественного или искусственного) зависит заселение кишечника различными микроорганизмами. Поэтому недоношенным детям питание назначают индивидуально, учитывая, что ребенок, родившийся с весом 1,5 кг, отличается от младенца, который весил при рождении 2 кг и больше.

Кормление

От состояния малыша после рождения зависит время первого кормления недоношенного ребенка. Если слишком затянуть с первым кормлением, это может поспособствовать потере массы тела. Однако не стоит настаивать и на немедленном прикладывании к груди, так как это может привести к развитию различных заболеваний. Если недоношенный ребенок находится в удовлетворительном состоянии, его можно покормить молозивом уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Желательно, чтобы период, который проходит от момента рождения до первого кормления, не превышал 24 часов. Длительная отсрочка в назначении питания бывает необходима, если ребенок перенес гипоксию или есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.

Если малыш ничего не ест через 12 часов после рождения, необходимо ввести ребенку питательный раствор глюкозы. Частота кормления зависит от целого ряда обстоятельств, среди которых особо важны такие показатели, как масса тела при рождении, общее состояние младенца, степень зрелости или, наоборот, незрелости. Большинство недоношенных детей питаются 7-8 раз в день, кормление с интервалами примерно по 3 часа. И только детям глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях количество кормлений увеличивают до 10 раз.

Прикладывание к груди

Главными условиями для грудного вскармливания недоношенных детей являются наличие сосательного рефлекса и общее удовлетворительное состояние. Малышей, родившихся с массой тела более 2 кг, прикладывают к груди сначала всего на 1-2 кормления, а остальные кормления проводятся из соски. При первых же появлениях признаков утомления, таких как синева вокруг рта, вялость сосания, кормление грудью необходимо прекратить и докормить сцеженным молоком из бутылочки.

Недоношенные дети нуждаются в дополнительном введении жидкости, тогда как доношенные обычно вполне могут обойтись без дополнительного питья. В первые дни жизни чаще используют слегка подслащенную кипяченую воду, а начиная примерно с месячного возраста для питья малышам предлагается только неподслащенная кипяченая вода. Если недоношенный младенец получает материнское молоко, он не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Однако следует помнить, что витаминный состав грудного молока зависит от питания матери. Поэтому кормящая женщина должна уделять особое внимание своему питанию. В грудном молоке витамин D содержится в очень небольшом количестве, недостаточном для профилактики рахита. Поэтому недоношенным детям рекомендуется назначение этого витамина с 10-14-го дня жизни.