Энцефалиты: лечение и диагностика

При энцефалите воспалению подвергается головной мозг. Такое поражение может сопровождаться поражением мозга спинного (при энцефаломиелите) или оболочек мозга (менингоэнцефалит). При этом возбудителями выступают: бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие, грибы, гельминты.

Виды энцефалитов

Заболевание может быть инфекционно-аллергического, инфекционного, аллергического происхождения.

Первичные энцефалиты принято воспринимать, как вполне самостоятельные заболевания, спровоцированные нейротропными вирусами, которые передаются человеку с укусом зараженных кровососущих членистоногих. Эти заболевания относят к природным очаговым болезням, связанным с определенными ландшафтно-климатическими зонами обитания членистоногих. Вторичные энцефалиты чаще встречают при детских инфекциях - оспе, краснухе, эпидемическом паротите, кори. Иногда вторичные энцефалиты становятся осложнениями воспаления, проникающего ранения черепа, а также возникать после вакцинации и при аллергии.

Что происходит при воспалении

Возбудители инфекции чаще всего проникают в головной мозг гематогенным путем. Возможны также варианты контактного пути (отогенного, риногенного, орбитогенного) - при гнойных воспалениях шеи и головы (или ранении головы). Особенностью патологии бывает стремительная гиперергическая реакция на патогенное воздействие, которое проявляется общим или локальным отеком головного мозга. В случае появления отека не исключено смещение мозга. Иногда в большое затылочное отверстие миндалин вклинивается мозжечок, происходит сдавливание мозгового ствола, поражаются его жизненно важные структуры. Отек мозга бывает наиболее частой причиной смерти больного энцефалитом.

Как проявляется воспаление

При первичных энцефалитах (летаргическом, комарином, клещевом, хориоэнцефалите):

• начало заболевания острое или подострое;
• появляются признаки интоксикации;
• слабость;
• головная боль;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• развиваются менингеальные ,общемозговые, очаговые неврологические симптомы;
• нарушается сознание;
• судороги;
• психические расстройства,
• рвота;
• головная боль;
• расстройство психических процессов;
• нарушение ориентировки во времени;
• психомоторное возбуждение;
• развитие бредовых синдромов;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• нарушается сон, память, мышление;
• изменяется поведение;
• ригидность мышц затылка.

Как диагностируют энцефалит

Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики:

• исследуют глазное дно;
• проводят электроэнцефалографию;
• эхоэнцефалографию;
• томографию.

Как лечат энцефалит

Пациентов госпитализируют в неврологическое или инфекционное отделение - в зависимости от предполагаемого происхождения энцефалита. При клещевом и комарином энцефалитах в первые дни болезни вводят специфический донорский гамма-глобулин. В острой стадии при всех вирусных энцефалитах вводят интерферон и другие противовирусные препараты. При гнойных менингоэнцефалитах используют антибиотики.

Показаны:

• дезинтоксикационная терапия (вводят растворы гемодеза и глюкозы);
• дегидратационная терапия;
• аскорбиновая кислота;
• препараты кальция;
• кортикостероиды - при отеке мозга;
• искусственная вентиляция легких - при прогрессирующих признаках дыхательной недостаточности;
• противосудорожные средства - при симптоматической терапии;
• комплексное восстановительное лечение (лечебная гимнастика, массаж, препараты, которые регулируют обменные процессы в головном мозге и микроциркуляцию).