Как связаны оральные контрацептивы и кровотечения

Для того, чтобы определить правильность выбора орального комбинированного контрацептива опытному специалисту в большинстве случаев бывает достаточным просто понаблюдать за пациенткой на протяжении трех циклов, когда могут быть выявлены первоначальные побочные эффекты. Речь приходится вести о внеочередных прорывных кровотечениях, тошноте, нагрубании молочных желез. Понемногу данные явления способны пройти сами, но если улучшение не отмечается, придется прибегнуть к более эффективным способам разрешения проблем, выбрать более подходящую тактику для конкретной женщины.

Как связаны оральные контрацептивы и кровотечения?

Какие проблемы появляются и как их исправить

Если у женщины при приеме орального контрацептива:

появилась тошнота, придется уменьшить дозу эстрогенов;
отмечается нагрубание в молочных железах, надо уменьшить дозу эстрогенов, перейти на оральные комбинированные контрацептивы, в которых содержатся более мощный прогестаген;
появились отеки, задерживается жидкость, надо уменьшить дозу эстрогенов, перейти на оральные комбинированы контрацептивы, которые содержат прогестаген, наделенный умеренным диуретическим эффектом;
развилась дисменорея, надо уменьшить дозы эстрогенов, увеличить дозу прогестагенов;
при менструальной мигрени, придется уменьшить дозу эстрогенов, использовать пластырь, в котором содержится эстрадиола;
при прорывных кровотечениях надо увеличить дозу эстрогенов.

Откуда берутся кровотечения

В случае приема оральных комбинированных контрацептивов зачастую появляются прорывные внеочередные кровотечения. Стоит помнить обо всех вероятных причинах маточных кровотечений. Имейте в виду, что кровянистые выделения можно связать с повышенной хрупкостью эндометрия, его истончением ввиду эстрогенной относительной недостаточности. При укреплении эндометрия с использованием эстрогенов прерывает внеочередное кровотечение.

Как нужно действовать

В подобных ситуациях в первую очередь есть резон исключить вероятность нерегулярного приема оральных комбинированных контрацептивов (не пропускайте прием таблеток). Важно также ускорить метаболизм эстрогенов.

Когда внеочередное кровотечение появляется без очевидной причины, после этапа из нескольких регулярных циклов, вам нужно составить максимально точный график кровотечений, напоминающих менструации – в течение двух или трех циклов. Когда внеочередное кровотечение появляется ориентировочно в одно и то же время в каждом из циклов, можно предположить наличие связи с оральным комбинированным контрацептивом. В этом случае придется перейти на вариант орального комбинированного контрацептива, который содержит прогестаген с меньшей степенью андрогенной активности. Может помочь также оральный комбинированный контрацептив, который содержит более высокую дозу эстрогенов, это наверняка решит возникшую проблему.

Если нормальным цикл будет оставаться на протяжении шести месяцев, можно будет вернуться к прежней дозе эстрогенов.

Автор: Елена Свет-врач