Кесарево сечение

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Кесарево сечение в настоящее время считается одной из самых часто осуществляемых акушерских операций. Это обусловливает целый ряд причин.

Рост числа первородящих старше 30 лет в соединении с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Часто бывает осложненное течение родов.
Введение в практику новых методов обследования, которые позволяют поставить более точный диагноз.
Увеличение количества показаний для кесарева сечения при недоношенной беременности, тазовом предлежании плода, тяжелом гестозе.
Расширение показаний для кесарева сечения, которое выполняется в интересах плода.
Рост количества беременных с рубцом на матке и после использования технологий вспомогательной репродукции.
Воздержание от наложения акушерских щипцов.

Условиями для проведения кесарева сечения считаются отсутствие инфекционного процесса, соответствующая квалификация хирурга, жизнеспособный плод, согласие женщины на операцию. Противопоказаниями для абдоминального родоразрешения являются смерть плода или его состояния, несочетающиеся с внеутробным существованием, острое инфекционно-воспалительное заболевание или обострение. С другой стороны, в случае, если отказ от операции повлечет за собой смерть женщины, кесарево сечение проводится, несмотря на состояние плода, выполняя соответствующие профилактические мероприятия.

лечение

Сейчас при кесаревом сечении методом выбора чревосечения считают поперечный надлобковый разрез передней брюшной стенки по Пфанненштилю. Он предоставляет достаточный оперативный доступ, около 13-14 см. Нижнесрединный доступ применяют реже, главным образом в экстренных ситуациях при кровотечении, разрыве матки, эклампсии, гипоксии плода. Это определяет необходимость быстрого вхождения в брюшную полость.

симптоматика

В плановом порядке кесарево сечение проводят при таких состояниях:

аномальные формы таза с проявленным сужением;
рубцовые изменения и опухоли шейки матки, промежности и влагалища, мешающие рождению ребенка;
ликвидация кишечно-половых и мочеполовых свищей в анамнезе;
неправильное положение плода (поперечное и косое);
проявленное варикозное расширение вен в области вульвы и влагалища;
полное предлежание плаценты.

Вероятно также развитие ситуаций, которые требуют в экстренном порядке абдоминального родоразрешения как при беременности, так и в родах:

приступ эклампсии;
нарастание тяжести ФПН (фетоплацентарная недостаточность) или гестоза,
клинически узкий таз;
отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод и "незрелая" шейка матки;
совмещение продолжительного патологического прелиминарного периода на фоне "незрелой" шейки матки;
отсутствие эффекта от родостимуляции при ФПН на протяжении 2-3 ч;
дискоординация родовой деятельности при неплодотворном ее лечении, а также наличие добавочных осложнений беременности или появление их в родах;
угроза разрыва матки;
ранняя отслойка нормально расположенной плаценты при тяжелом течении ;
предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.