Кишечной липодистрофией называют системную болезнь с преимущественным поражением тонкой кишки. Для этого недуга также характерно нарушение всасывания жиров. Это – довольно редкая болезнь, которая встречается преимущественно у мужчин пожилого и среднего возраста. Возбудителем болезни являются грамположительные бациллы. Диагноз принято устанавливать с помощью аспирационной биопсии слизистой оболочки в тонкой кишке. В случае гистологического исследования биоптатов выявляют атрофию кишечных ворсинок и обнаруживают специфические для болезни макрофаги с пенистой цитоплазмой, которая окрашивается в розовый цвет реактивом Шиффа. При проедении электронной микроскопии в макрофагах можно обнаружить разрушенные бациллы. Дифференциальный диагноз проводят:
- с хроническим энтеритом,
- европейским и тропическим спру,
- энтероколитом,
- дисахаридазодефицитными и глютеновой энтеропатиями, хроническим панкреатитом,
- экссудативной энтеропатией.
лечение
Лечат в стадии обострения болезненного процесса стационарно. Назначается диета с повышенным содержанием витаминов, белка, ограничением жиров. Медикаментозная терапия проводится глюкокортикостероидными гормонами и антибиотиками. После выписки из стационара проводится:
- препаратами пищеварительных ферментов,
- поддерживающая терапия кортикостероидными гормонами в небольших дозах.
симптоматика
К основным симптомам относят:
- упорный понос (до пятнадцати раз в сутки),
- напоминающая колики боль в животе,
- общее истощение,
- артралгия,
- стул бывает обильным, светлым, пенистым или мазевидным.
Постепенно формируется мальабсорбция, проявляется белковая недостаточность, гиповитаминоз, нарушение водно-электролитного баланса. Иногда появляется субфебрильная лихорадка. Кожа гиперпигментированная и сухая. Периферические лимфатические узлы становятся увеличенными, плотноватыми, но безболезненными. Живот немного вздут, мягок, в некоторых случаях при пальпации определяют очаговое уплотнение возле участка прикрепления брыжейки тонкой кишки. Вероятным бывает поражение:
- сердца (миокардит, эндокардит, перикардит),
- органов дыхания (плеврит, хронический трахеобронхит, пневмонит),
- центральной нерной системы (деменция, головная боль, эпилептические припадки, нарушения слуха, зрения, офтальмоплегия),
- почек (интрстициальный нефрит).