Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Свищи воспалительного генеза наблюдаются чаще всего. В 75,8% случаев они формируются в результате прободения абсцесса малого таза или придатков матки, которые осложняются гнойными воспалительными заболеваниями внутренних гениталий или предыдущими операциями, в мочевой пузырь, толстую кишку, через переднюю брюшную стенку или непосредственно в несколько органов. В зависимости от размещения выделяют:

низкие (нижняя треть влагалищной трубки на расстоянии около 3 см от задней спайки),
средние (средняя треть влагалищной трубки, на расстоянии около 3–6 см от задней спайки)
высокие (верхняя треть влагалищной трубки или купол)
прямокишечно-влагалищные свищи.

По этиологическому признаку свищи бывают воспалительные, травматические и лучевые.

лечение

Лечение кишечно-генитальных свищей воспалительного генеза обязано быть только хирургическим, включать «кишечный» и гинекологический этапы. При генитальных свищах воспалительного генеза вероятность органосохраняющих операций ограничена из-за обширности гнойно-деструктивных трансформаций и высокой возможности рецидива заболевания. Назначается радикальная операция экстирпации матки с соответствующей ревизией, санацией и дренированием брюшной полости.

профилактика

Профилактика генитальных свищей - предотвращение акушерского травматизма, бережное и квалифицированное выполнение всех гинекологических и акушерских операций. Профилактика кишечно-генитальных свищей воспалительной этиологии состоит в адекватной терапии хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, предотвращении развития гнойного процесса в малом тазу.

симптоматика

Симптомы кишечно-генитальных свищей обусловливаются тяжестью и массивностью гнойного процесса, этапом воспалительной реакции. Чаще всего отмечаются разнообразные по интенсивности боли внизу живота, а также рост температуры тела до 38 °С и больше с периодически появляющимся ознобом, боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, обилие гноя и слизи в кале, жидкий стул. Эти симптомы могут быть угрозой прободения абсцесса малого таза в кишку. После прорыва в полый орган абсцесса состояние больных существенно улучшается, падает температура, снижаются или исчезают боли, понижаются размеры образования в малом тазу. Опорожнение абсцесса при прободении никогда не бывает абсолютным, в полости абсцесса опять накапливается гнойный экссудат, что ведет к новому углублению заболевания.