Кисты средостения

Кисты средостения занимают существенное место в медиастинальной патологии, занимают до 14% от всего числа новообразований средостения. Кисты средостения образуют до 18,5% общего количества новообразований средостения. По происхождению выделяют:

•  первичные или истинные кисты средостения;
•  кисты, образовавшиеся из органов и лимфатических сосудов;
•  паразитарные (преимущественно эхинококковые);
•  кисты, сформировавшиеся из пограничных областей.

Самой многочисленной группой считаются истинные кисты средостения, а также кисты из вилочковой железы (тимусные) и органов средостения. Истинные первичные кисты средостения считаются врожденными. Чаще всего встречаются кисты перикарда - полые тонкостенные образования, по структуре стенки напоминают перикард. На их долю относится от 3,3% до 14,2% новообразований средостения. Кроме врожденных могут наблюдаться и приобретенные кисты перикарда - травматического и воспалительного характера. Известны еще паразитарные (эхинококковые) кисты перикарда. Они относятся к редким заболеваниям.

лечение

Лечение преимущественно хирургическое, некоторые хирурги в случае неоперабельности используют инъекции склерозирующих веществ – 30% раствор глюкозы, диодона, спирта с йодом, Все операции при опухолях средостения сейчас проводятся под эндотрахеальным с наркозом управляемым дыханием и мышечными релаксантами.

симптоматика

Макроскопические кисты перикарда являют собой полостные образования, которые заполнены прозрачной жидкостью серозного либо серозно-геморрагического характера. Стенка кисты прозрачная, тонкая, поверхность гладкая серо-желтого цвета, изредка с жировыми включениями. Самой распространенной локализацией кист, определяемой у 60% пациентов, считается правый кардиодиафрагмальный угол. У 30% больных кисты встречается в левом кардиодиафрагмальном углу. Редко кисты обнаруживают в других отделах средостения - около 10%. Преимущественно кисты перикарда ни клинически, ни субъективно не проявляются. Часто они обнаруживаются невзначай при рентгенологическом обследовании. Если же больные жалуются, то на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышку, сухой кашель, возникающий при физической нагрузке, перемене положения тела. При кистах значительного размера перикарда могут быть признаки сдавления окружающих органов - бронхов, пищевода, коронарных артерий, предсердий. При дивертикулах перикарда неприятные чувства и боли в проекции сердца способны появляться при изменении положения тела – по причине раздражения рецепторов в перикарде во время перемещения жидкости. Со временем выраженность данных жалоб нарастает. При дивертикулах и больших кистах наблюдается отставание грудной клетки во время дыхания, деформация ее над образованием.