КЛАРИТРОСАНДОЗ (CLARITHROSANDOZ)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  повышенная чувствительность к кларитромицину или другим макролидным антибиотикам. Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин); одновременный прием препаратов из группы алкалоидов спорыньи, а также тербинафина, астемизола, цизаприда или пимозида (может приводить к удлинению интервала Q–T на ЭКГ и быть причиной аритмии, в частности желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и аритмии по типу torsade de pointes. Детский возраст до 12 лет.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:  препарат хорошо переносится. Большинство побочных реакций легкие и транзиторные. Наиболее часто отмечают тошноту, диарею, диспептические проявления, боль в желудке, головную боль. Возможно развитие стоматита, глоссита и нарушение вкуса. Среди других нежелательных явлений отмечают реакции гиперчувствительности (крапивница, анафилаксия), в очень редких случаях — синдром Стивенса — Джонсона. У некоторых пациентов могут выявлять нарушения со стороны ЦНС (головокружение, нарушение сознания, тревожность, бессонница, ночные кошмары, галлюцинации, психоз). Возможно снижение слуха, которое носит транзиторный характер и исчезает после отмены препарата. Очень редко выявляют преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных ферментов и холестатической желтухой. При продолжительном лечении или повторных курсах терапии возможно развитие псевдомембранозного колита легкой или тяжелой степени.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:  препарат выводится преимущественно через печень и почки. Пациентам с серьезными нарушениями функции печени/почек следует назначать препарат с осторожностью. Для пациентов с заболеваниями печени нет необходимости в снижении дозы при нормальной функции почек. Продолжительное или повторное лечение препаратом может стать причиной чрезмерного роста чувствительных бактерий или грибов. Персистирующая или тяжелая диарея, возникающая на фоне лечения, может быть следствием развития псевдомембранозного колита. В таком случае необходимо прекратить прием кларитромицина и начать соответствующее лечение. Применение препарата в период беременности и кормления грудью. Применение препарата возможно лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Исследования относительно влияния на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами не проводились.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  кларитромицин метаболизируется в печени, где ингибирует активность некоторых энзимов системы цитохрома Р450. Соответственно может снижаться метаболизм различных препаратов, который проходит при участии этих энзимов (таких как астемизол, тербинафин, цизаприд, пимозид, карбамазепин, гексобарбитал, альфентанил, бромокриптин, вальпроаты, рифабутин, варфарин, дигоксин, алкалоиды спорыньи, триазолам, мидазолам, дизопирамид, ловастатин, симвастатин, фенитоин, циклоспорин, такролимус, зидовудин, теофиллин). Это приводит к повышению их концентрации в сыворотке крови; могут возникать токсические эффекты. Поэтому необходим клинический контроль и, при необходимости, определение концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Применение кларитромицина у пациентов, получающих варфарин, может вызвать повышение выраженности эффектов последнего. Поэтому у таких пациентов необходимо проводить мониторинг протромбинового времени. Кларитромицин не влияет на эффективность пероральных контрацептивов.   ПЕРЕДОЗИРОВКА:  симптомы: нарушения со стороны пищеварительного тракта, головная боль, нарушение сознания. Лечение: в первые 2 ч после передозировки рекомендуется промывание желудка. Терапия симптоматическая.   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:  при температуре не выше 25 °С.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

Кларитро САНДОЗ табл. п/о 500 мг, № 14 Кларитромицин 500 мг № UA/9083/01/02 от 07.11.2008 до 07.11.2013 КларитроСандоз XL табл. п/плен. оболочкой 500 мг, с модиф. высвоб., № 7, № 14 Кларитромицин 500 мг Прочие ингредиенты: гипромеллоза (Метоцел Е-50), глицерил бегенат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кислота стеариновая, кремния ангидрид коллоидный, кальция стеарат, тальк, полисорбат 80. Оболочка: гипромеллоза (Метоцел Е-50), гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 400, железа оксид (Е172), титана диоксид, ароматизатор ванильный, тальк. № UA/4421/02/01 от 19.04.2007 до 19.04.2012   Фармакодинамика. Кларитромицин является полусинтетическим макролидным антибиотиком, производным эритромицина. Кларитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосом бактерий, вызывая угнетение синтеза клеточных белков и остановку жизнедеятельности бактерий. Кроме бактериостатического, характерного для остальных макролидных антибиотиков, он оказывает бактерицидное действие. По спектру антимикробной активности кларитромицин соответствует эритромицину, более того, он также действует на атипичные микобактерии. Между эритромицином и кларитромицином отмечается высокая степень перекрестной резистентности. К кларитромицину чувствительны грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки, Listeria monocytogenes, Corynеbacterium spp.), грамотрицательные бактерии (Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), некоторые анаэробные микроорганизмы (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), внутриклеточные микроорганизмы (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и C. pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), Toxoplasma gondii. Минимальные ингибирующие концентрации (МИК) кларитромицина приблизительно вдвое ниже, чем эритромицина. В печени кларитромицин метаболизируется до 14-гидроксикларитромицина, активного метаболита с противомикробной активностью. МИК для метаболита равна или превышает вдвое МИК кларитромицина, а по отношению к H. influenzae активность метаболита вдвое выше, чем активность кларитромицина.   Фармакокинетика. Всасывание кларитромицина после приема таблеток с модифицированным высвобождением соответствует всасыванию после приема обычных таблеток. Абсолютная биодоступность составляет 50%. Желудочный сок не влияет на стабильность и всасывание кларитромицина. Одновременный прием пищи способствует повышению всасывания, поэтому таблетки с пролонгированным высвобождением вещества следует принимать во время еды. Около 20% препарата после абсорбции метаболизируется с образованием 14-гидроксикларитромицина, который проявляет схожую биологическую активность. Кларитромицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В среднем концентрация препарата в тканях в 10 раз превышает его концентрацию в крови. Cmax кларитромицина достигаются в печени и легочной ткани. Кларитромицин метаболизируется в печени с участием цитохрома Р450. Всего известно не меньше 7 метаболитов. Кларитромицин выводится с мочой в виде метаболитов или в неизмененном виде и в меньшей степени — с калом. 40% препарата экскретируется с мочой в виде метаболитов или в неизмененном виде, 30% — с калом, 20–30% — в неизмененном виде с мочой. T1/2 кларитромицина составляет 3–4 ч, 14-гидроксикларитромицина — 5–7 ч.

показания

ПОКАЗАНИЯ:  Кларитро САНДОЗ: инфекции вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

• ЛОР-органов (стрептококковый фарингит, тонзиллит,острый средний отит, острый синусит, гайморит);
• дыхательных путей (пневмония, в том числе атипичная, обострение хронического бронхита);
• инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, абсцессы, целлюлит, стрептодермия, стафилодермия);
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (обязательно в комбинации с другими лекарственными средствами);
• распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium complex, M. kansasii, M. marinum, M. lepre.

КларитроСандоз XL: бактериальные инфекции ЛОР-органов (синусит, фарингит), нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит или обострение хронического бронхита и пневмония).   ПРИМЕНЕНИЕ:  взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке в сутки во время еды. В случае тяжелых инфекций доза может быть повышена до 2 таблеток. Как правило, курс лечения составляет 7–14 дней.