Когда функция мочевого пузыря нарушена

Нарушение в работе мочевого пузыря чаще всего формируется вследствие травм спинного мозга или наличия других поражений - при рассеянном склерозе, дискогенной миелопатии, опухолях, спинной сухотке. Нерефлекторный тип патологии возникает при периферической нейропатии. Так бывает, к примеру, при сахарном диабете или развитии опоясывающего лишая. Нарушение нередко диагностируют при болезни Паркинсона, сосудистых болезнях головного мозга, при опухоли в лобных долях. Для того, чтобы уточнить тип патологии, исключить органические поражения мочевых путей, проводится цистометрия, нужна консультация уролога.

Как должен работать мочевой пузырь

В нормальных условиях мочеиспускание может осуществляться только произвольно. Произвольное регулирование мочеиспускания должны обеспечивать кортикоспинальные тракты, которые управляют мышцами тазового дна и сфинктером мочеиспускательного канала.

Как удерживается моча

Моча способна накапливаться в мочевом пузыре, когда внутрипузырное давление остается недостаточным для того, чтобы суметь преодолеть тонус удерживающих мышц. Внутрипузырное давление, в свою очередь, связано с объемом мочи в пузыре и тонусом гладкой мускулатуре его стенок, детрузором. Таким образом, то, как удерживается моча, зависит от степени соотношения между тонусом удерживающих мышц и детрузора. В случае неврологических заболеваний данное соотношение нарушается, что провоцирует задержку или недержание мочи.

Как лечить патологию

Объем остаточной мочи можно снизить. Этим будет уменьшен пузырно-мочеточниковый рефлекс, предупреждено явление гидронефроза и мочевой инфекции. Важно также уменьшить недержание мочи. В ходе терапии понадобится повысить функциональную емкость пузыря с тем, чтобы опорожнение мочевого пузыря случалось не чаще четырех-шести раз в сутки.

В случае неполного поперечного повреждения спинного мозга рефлекторное мочеиспускание способно восстановиться быстрей и наиболее полно. Но в некоторых случаях, когда не удается обеспечить достаточную степень опорожнения, приходится в течение длительного времени использовать метод периодической катетеризации мочевого пузыря.

Больного обычно обучают способам контролируемого мочеиспускания. Это позволяет предотвращать явление склерозирования пузыря. Приходится с должной упорностью вырабатывать у пациента рефлекторное мочеиспускание. В случае полного выпадения чувствительности в нижней половине тела для этого используют разнообразные способы:

стимулировать мошонку;
постукивать по зоне пузыря;
сжимать головку полового члена;
потягивать за лобковые волоски;
глубоко пальпировать прямую кишку.

Питьевой режим

Обильное питье способно предотвратить инфицирование и формирование камней. Но после того, как человек обучается контролируемому мочеиспусканию, жидкость приходится ограничить, чтобы мочеиспускание было не слишком частым.

Автор: Елена Свет-врач