Кома печеночная

лечение 2

Больной с печеночной комой должен быть немедленно доставлен в отделение реанимации. Неотложная помощь проводится в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии. Она направлена на уменьшение интоксикации, восстановление водно-электролитного баланса, улучшение функционирования печени и обмена белков. Внутривенно капельно немедленно вводится 500 миллилитров 5-процентного раствора глюкозы с 20-30 миллилитрами раствора панангина или 10-12 ЕД инсулина с 1,5 граммами хлорида калия. Для купирования некротических процессов в печени назначаются большие дозы преднизолона (по 200-1000 мг в сутки). Для улучшения функциональности печени внутримышечно или внутривенно вводятся 10 миллилитров 1-процентного раствора никотиновой кислоты, внутривенно 3 миллилитра 1-процентного раствора рибофлавина, 4 - 5 миллилитров 5-процентного раствора пиридоксина гидрохлорида, 500 - 1000 мкг цианокобаламина, 5 миллилитров 5-процентного раствора тиамина хлорида. Для борьбы с ацидозом капельно внутривенно вводится 500 - 800 миллилитров 4-процентного раствора гидрокарбоната натрия, 4-8 грамм глутаминовой кислоты. Интоксикацию уменьшают назначением неокомпенсана (400-800 миллилитров внутривенно капельно), из рациона исключаются белки, назначается очистительная клизма, проводится гемосорбция. В последние годы применяется плазмаферез лекарств через катетер в пупочную вену. При судорогах и возбуждении показаны люмбальная пункция, седуксен или сибазон (по 0,02 грамм) внутривенно или внутримышечно. Спасти жизнь пациента с печеночной комой может трансплантация печени.

определение

Печеночная кома развивается при острой печеночной недостаточности у больных острой атрофией печени, циррозом и гепатитом. Независимо от происхождения комы, ее главной причиной являются нарушение обмена, накопление в человеческом организме фенолов, аммиака, церебротоксических продуктов и тирамина, снижение антитоксической функции печени, нарушение электролитного баланса. Различаются эндогенная, смешанная и экзогенная печеночные комы. Эндогенная кома возникает при токсической дистрофии печени, вирусном гепатите, а также в случае образования опухоли или рубцовой ткани при циррозе.