Кома при энцефалите

лечение 2

Неотложная помощь включает проведение патогенетической, этиотропной и симптоматической терапии. При энтеровирусных (ECHO, Коксаки и пр.) и арбовирусных энцефалитах (комарином, клещевом) рекомендуется внутримышечный ввод рибонуклеазы - 30-50 мг каждые 4 ч. При аденовирусном и герпетическом энцефалитах назначается дезоксирибонуклеаза по 30-50 мг каждые 4 ч. Внутримышечно вводится по 1-2 мл интерферона, по 5-6 мл гамма-глобулина. При энцефалите, который вызван вирусами герпес-1 и герпес-2, мощный лечебный эффект достигается путем внутривенного капельного введения зовиракса (виролекса) и ацикловира - по 15-30 мг/кг массы тела в сутки (в зависимости от тяжести процесса заболевания). Целью патогенетического лечения является борьба с отеком мозга. Назначается глицерин, маннитол, лазикс, преднизолон, фуросемид - до 100 мг внутривенно (0,001-0,002 г/кг массы в сутки), дексаметазон, дексон (в 3-4 приема от 4 до 20 мг в сутки). Вводится изотонический раствор хлорида натрия или 5-процентный раствор глюкозы - до 2-2,5 л в сутки. При гипертермии назначается аминазин - по 1 мл, 50-процентный раствор анальгина - по 2 мл внутривенно или внутримышечно. При судорогах назначается повторная люмбальная пункция, внутривенно или внутримышечно вводятся 2 мл седуксена. В случае нарушения дыхания проводится искусственная вентиляция легких.

определение

Кома при энцефалите может встречаться как при первичных, так и при вторичных поражениях различного происхождения. Развитие комы обусловливают воспалительные изменения вещества головного мозга, его отеки и набухание. Следствием этого являются некроз и дистрофия нейронов, повышение проницаемости сосудистых стенок, полнокровие сосудов, внутричерепная гипертензия. Обычно кома остро развивается в первые сутки на фоне повышения температуры, головной боли, сонливости, вялости или психомоторного возбуждения. В некоторых случаях кома развивается повторно.