Комбинированные повреждения

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Комбинированные повреждения - это повреждения тканей не лишь челюстно-лицевой локализации, но и остальных анатомических областей (внутренних органов, конечностей). Они порождают синдром полиорганной недостаточности и взаимного отягощения. Комбинированные повреждения преимущественно сопровождаются закрытой черепно-мозговой травмой (редко - открытой), а также травмами глаз и ЛОР-органов. В 80 % эпизодов травма опорно-двигательного аппарата диагностируется вместе с травмой челюстно-лицевой области и черепно-мозговой. При комбинированных поражениях в аномальный процесс втягиваются все органы и системы. Отмечают такие виды комбинированных повреждений:

лучевые поражения и механические повреждения,
радиационные комбинированные поражения,
лучевые и ожоги поражения,
термические поражения и механические повреждения,
ожоги в комбинации и открытые повреждения с загрязнением радиоактивными веществами,
комбинированные химические поражения.

Возможно, при массовых поражениях мирного и военного времени вероятны другие варианты комбинированных поражений. Так, все эти виды термических, механических и лучевых поражений могут совмещаться с холодовой травмой, тяжелые повреждения появляются вследствие комбинации сдавления и термического фактора.

лечение

Основное внимание надлежит уделять профилактике и лечению геморрагических и инфекционных осложнений. Специфическое лечение связано с конкретным видом поражения.

симптоматика

Особенности течения раневого процесса в комбинации с лучевыми поражениями связаны в первую очередь с угнетением раневого процесса. Расстройства в течении репаративных процессов сопряжены с тяжестью и фазой формирования лучевой болезни. Известно, что в первой, второй и третьей фазах лучевой болезни раны заживают медленнее. В поздней стадии останавливается рост грануляционной ткани, она нередко кровоточит. Формирование соединительной ткани и обращение ее в рубцовую тормозится. В результате повышения проницаемости тканевых барьеров прогрессирует инфекция. Раневая инфекция, как правило, является основной причиной смерти пострадавших. Заживление ран вероятно в четвертой фазе лучевой болезни, но после этого часто случается изъязвление рубцов с дальнейшим нагноением. Вероятны тяжелые септические осложнения. Специфическим признаком комбинированных поражений считается синдром взаимного отягощения, то есть один вид повреждения усугубляет последствия другого. У большинства больных наблюдается комбинация повреждений мягких тканей с поверхностными ожогами. Повреждения кожи зависят от вида повреждения. При поражении химическими соединениями нередко на коже появляются изъязвляющиеся рубцы и язвы. При лучевой болезни огромное значение имеет исследование крови. Типичными признаками болезни считаются уменьшение количества эритроцитов, понижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения, лейкопения.