Кому и зачем делают открытую простатэктомию

Открытая простатэктомия является процедурой по удалению увеличенной предстательной железы. Основным показанием к открытой простатэктомии является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — состояние, при котором в предстательной железе растут доброкачественные или злокачественные узелки.

Цель операции

Предстательная железа состоит из гладкомышечных клеток, железистых клеток и клеток, которые придают железе определенную структуру (стромальные клетки). Окружает предстательную железу плотная фиброзная капсула. Железистые клетки продуцируют молочную жидкость, которая смешивается с семенной жидкостью и сперматозоидами, образуя сперму. Предстательная железа также вырабатывает гормон (дигидротестостерон), который имеет большое влияние на развитие железы.

Описание процедуры

Открытая простатэктомия может быть выполнена позадилонным или надлобковым методом. Предпочтительная анестезия для открытой простатэктомии — это блокирование спинального или эпидурального нерва. Местная анестезия может помочь уменьшить кровопотерю во время операции, а также снижает риск таких осложнений, как легочная эмболия и послеоперационный тромбоз глубоких вен. Общая анестезия может быть использована, если пациент имеет анатомические или медицинские противопоказания к местной анестезии.

Демография

Причины ДГПЖ не совсем известны, однако частота заболевания увеличивается с возрастом. В возрасте до 40 лет около 10% мужчин имеют ДГПЖ. Небольшая гиперплазия присутствует у 80% мужчин старше 40 лет. Примерно 8-31% мужчин испытывают негативные симптомы нижних мочевых путей, от умеренных до тяжелых, от 50-ти до 60-ти лет. В возрасте 80 лет около 80% мужчин имеют негативные симптомы нижних мочевых путей. Фактором риска является наличие ненормально функционирующих яичек; исследования показывают, что кастрация может свести к минимуму увеличение предстательной железы. Похоже, что железистая ткань, которая множится ненормально, неправильно использует мужские гормоны, вырабатываемые в яичках.

Эта болезнь более широко распространена в Соединенных Штатах и Европе, и менее распространена среди выходцев из Азии. ДГПЖ чаще встречается у мужчин, состоящих в браке, а не одиноких. Имеются сильные генетические корреляции. Возможность развития ДГПЖ у мужчины является большей, если она имеется у трех и или более членов семьи.

Нормальные результаты

Как правило, у больных не наблюдается негативных последствий или кровотечений. Гематурия (кровь в моче) проходит где-то через два дня после операции. Пациент должен регулярно питаться и начать заниматься умеренной физической активностью вскоре после операции.

Смертность

Общий уровень смертности является крайне низким. Общая смертность для открытой простатэктомии близка к нулю.

Альтернативы

При небольшом простатите лечение с использованием препаратов может помочь контролировать ненормальный рост предстательной железы. Когда железа слишком велика (75 г и больше), показано хирургическое вмешательство.