Комы пернициозно-анемическая и гемолитическая

лечение 2

Неотложная помощь при пернициозно-анемической коме включает парентеральное внутривенное введение сердечных гликозидов (0,5 - 1 миллилитр 0,05-процентного раствора строфантина К, переливание эритроцитарной массы, 500 - 1000 мкг цианокобаламина (витамина В12), 0,5-1 миллилитр 0,06-процентного раствора коргликона, 1 миллилитр 0,025-процентного раствора дигоксина). Больной с гемолитической комой должен быть немедленно госпитализирован в гематологическое отделение больницы. Рекомендуется переливание эритроцитарной массы. При тромботических осложнениях вводится 10 000 ЕД гепарина внутривенно, в любом случае - реополиглюкин (400 - 800 миллилитров). При анурии с выраженной гиперкалиемией проводится гемодиализ.

определение

Пернициозно-анемическая кома - это одно из осложнений пернициозной анемии. Развивается на фоне прогрессирующей слабости, нарастающей анемии, сонливости, психических расстройств (маниакальный, депрессивный, галлюцинаторный синдромы и т.д.). Происходит вследствие быстрой анемизации, которая приводит к ишемии и гипоксии головного мозга. При этом наблюдаются резкая бледность слизистых оболочек и кожи, снижение артериального давления, тахикардия, тахипноэ, рвота, непроизвольное мочеиспускание и потеря сознания. Рефлексы корнеальные, конечностей и слизистых оболочек отсутствуют. Гемолитическая кома чаще всего развивается в период гемолитического криза у больных гемолитической анемией. Также встречается при лейкозе, гемолитической желтухе, переливании несовместимой крови, отравлении грибами и др. Гипоксия головного мозга развивается по причине нарушения микроциркуляции и гипоксемии. Кома начинается внезапно. При этом значительно повышается температура тела, появляется озноб. Наблюдаются рвота, проливной пот, одышка, тахикардия, коллапс. Развиваются анурия, акроцианоз, менингеальный синдром, судороги, мышечная атония.