Кровохарканье: диагностирование болезни

Когда при кашле в мокроте появляется примесь крови, это называют кровохарканьем. Симптом кашля с кровью имеет очень важное клиническое значение. В зависимости от уровня содержания крови мокрота способна становиться красной, розовой, бурой. Отчего это случается?

Причины появления харканья кровью

Причины возникновения крови в мокроте принято разделять на три группы:

вызванные воспалительными заболеваниями типа бронхоэктатической болезни, бронхита, туберкулеза легких (с явлением вовлечения бронхов, при наличии кавернозного процесса), абсцесса легкого, пневмонии, ОРВИ;
спровоцированные новообразованиями - раком легкого;
вызванные другими состояниями.

Кровохарканье как симптом

Присутствие крови в мокроте при крупозной пневмонии придает ей ржавый характерный оттенок ржавой мокроты. При развитии бронхогенном раке кровохарканье, как правило, бывает умеренным, но сохраняется упорно. Несколько реже отмечается мокрота в виде малинового желе (это случается при наличии выраженного опухолевого поражения). В случае постоянного выделения небольших порций свежей крови в течение нескольких дней стоит заподозрить развитие бронхогенного рака, вероятность которого более высока у курящего мужчины.

При формировании бронхоэктатической болезни из-за эрозии слизистой оболочки бронхов в зоне воспаления или атрофии легко случается повреждение стенок мелких сосудов. В случае распада легочной ткани (при абсцессе, туберкулезной каверне, асептическом некрозе при гранулематозе Вегенера, геморрагическом альвеолите при системном васкулите) нередко случается массивное кровотечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Трахею поразила опухоль

Развитие митрального стеноза высокое давление в левом предсердии сопровождается высоким давлением в легочных венах, что способно вызвать повреждение мелких вен бронхов и явление кровохарканья. Кровохарканье в случае митрального стеноза служит клиническим ориентиром для оценивания степени легочной гипертензии.

При формировании левожелудочковой острой недостаточности из-за острого застоя крови в сосудах малого круга кровообращения (включая легочные капилляры) отекает легкое, при этом из дыхательных путей выделяется большое количество пенистой кровянистой жидкости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Отчего в легком появляется киста

Как на это реагировать

Необходимо в первую очередь исключить возможность поступления крови в мокроту из носоглотки, носа, полипов верхних дыхательных путей, изъязвлений гортани. Важно остановить желудочное кровотечение и кровотечение из расширенных вен пищевода. Для диагностики состояния большое значение имеет выявление тромбоза вен, эпизодов ОРВИ, которые предшествуют кровохарканью.

Автор: Елена Свет-врач