Крымская геморрагическая лихорадка

Крымская геморрагическая лихорадка - острое инфекционное заболевание человека, которое передается через укусы клещей, характеризуется лихорадкой, проявленной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Возбудителем крымской геморрагической лихорадки считается вирус из семейства Bunyaviridae. Относится к арбовирусам (Arboviridae). Плохо стабилен в окружающей среде. Во время кипячения вирус мгновенно погибает, при 37 `С погибает через 20 ч, при 45 `С - через 2 ч. В сухом состоянии вирус сохраняет жизнеспособность свыше 2 лет. В пораженных клетках расположен преимущественно в цитоплазме. Природный резервуар возбудителя – это грызуны, мелкий и крупный рогатый скот, дикие виды млекопитающих, птицы, также сами клещи, которые способны передать вирус потомству через яйца, и являются пожизненно вирусоносителями. Источником инфекции является больной человек или инфицированное животное. Вирус может передаваться при укусе клеща, или при проведении медицинских процедур, сопряженных с забором крови или инъекциями.  

лечение

Больных необходимо изолировать в инфекционном отделении стационара. Проводится симптоматическое и этиотропное лечение. Применяют мочегонные, противовоспалительные препараты. Исключают использование препаратов, которые усиливают поражение почек, к примеру, сульфаниламиды. Также прописывают противовирусные препараты ( реаферон, рибавирин). В первые 3 дня вводится иммунная сыворотка, гетерогенный специфический лошадиный иммуноглобулин, плазма или специфический иммуноглобулин, которые получены из сыворотки крови привитых или переболевших лиц. Специфический иммуноглобулин применяется для экстренной профилактики у лиц, которые соприкасались с кровью больного.  

профилактика

Проводится дезинсекция помещений для содержания скота, предотвращается выпас на пастбищах, которые находятся на территории природного очага. В индивидуальном порядке людям небходимо использовать защитную одежду, обрабатывать спальные мешки, одежду и палатки репеллентами. В случае укусов клеща в зоне обитания нужно срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

симптоматика

Инкубационный период продолжается от одного до 14 дней. Преимущественно 3-5 дней. Болезнь развивается остро. Продромальный период отсутствует. В начальном периоде наблюдаются лишь признаки общей интоксикации, типичные для многих инфекционных болезней. Продолжается начальный период в основном 3-4 дня (от 1 до 7 дней). В это время на фоне высокой лихорадки наблюдается слабость, разбитость, ломота во всем теле, головная боль, боли в мышцах и суставах, сильная головная боль. Более редкие проявления начального периода - головокружение, сильные боли в икроножных мышцах, нарушение сознания, симптомы воспаления верхних дыхательных путей. Только у отдельных больных еще до формирования геморрагического периода возникают типичные для этой болезни симптомы - повторяющаяся рвота, не связанная с приемом пищи, боли в животе, боли в пояснице, в основном в эпигастральной области. Устойчивым симптомом считается лихорадка, которая продолжается около 7-8 дней, температурная кривая особенно характерна для крымской геморрагической лихорадки. В частности, при возникновении геморрагического синдрома, наблюдается понижение температуры тела до субфебрильной. Спустя 1-2 дня температура тела опять повышается, что определяет характерную для данной болезни "двугорбую" температурную кривую. У многих больных на 2-4-й день болезни (редко на 5-7-й день) возникает геморрагическая сыпь на слизистых оболочках и коже, гематомы в месте инъекций, кровотечения (кишечные, желудочные и др.). Состояние больного резко портится. Гиперемию лица сменяет бледность, лицо стает одутловатым, возникает цианоз губ, акроцианоз. Сыпь на коже сначала петехиальная. Возможны кровоизлияния в кожу, носовые, кровохарканье, маточные кровотечения, кровоточивость языка, десен, конъюнктив. Состояние больных стает еще более тяжелым, наблюдаются нарушения сознания. Типичны боли в животе, понос, рвота; печень болезненна при пальпации, увеличена, положительный симптом Пастернацкого. Брадикардия переменяет тахикардию, АД снижено. У некоторых больных наблюдается олигурия, увеличивается остаточный азот. В периферической крови - гипохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ без значительных изменений. Лихорадка продолжается 10-12 дней. Восстановление нормальной температуры тела и остановка кровотечений отличает переход к периоду выздоровления.