Лихорадка от кошачьих царапин

Лихорадка от кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз, гранулема Молляре) представляет собой острое инфекционное заболевание, которое появляется после царапин и укусов кошек. Для заболевания характерно воспаление лимфатических регионарных узлов, лихорадка, развитие общей интоксикации. Возбудителем болезни является мелкая грамотрицательная бактерия из семейства Rickettsiaceae. Для бактерии характерен выраженный полиморфизм, они могут расти на специальной питательной среде. Это отличает данного возбудителя от прочих риккетсий. Паразитирует у собак, кошек, обезьян, грызунов. Бактерия не способна выдерживать нагревания, но может хорошо сохраняться при низких температурах. Возбудитель способен проникнуть в организм человека через поврежденные кожные покровы и (в некоторых случаях) слизистые оболочки – из-за царапин, нанесенных когтями кошек, или их укусов. В половине случаев на участке его внедрения формируются папулы, которые впоследствии нагнаиваются. Риккетсии лимфогенно из ворот инфекции перемещаются в регионарные лимфатические узлы. Под их влиянием в лимфатических узлах формируется воспалительный инфильтрат, образуются свищи. Со временем регрессирует воспалительный процесс, случается склерозирование лимфатических узлов. В случае гематогенного диссеминирования риккетсии проникают в разнообразные паренхиматозные органы, где развиваются гранулемы. Продукты распада тканей, а также токсины возбудителей провоцируют развитие интоксикации и появление аллергических реакций. Заболевание кошачьих царапин считается распространенной повсеместно; как правило, появляется после кошачьего укуса или царапин.

лечение

В большинстве случаев заболевание кошачьих царапин способно спонтанно разрешиться на протяжении нескольких месяцев. Для того, чтобы вылечить неосложненную форму лихорадки приходится использовать эритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин. Курс лечения составляет десять-четырнадцать дней. К альтернативным препаратам можно отнести азитромицин, тетрациклины, хлорамфеникол, офлоксацин, которые вводят в средних терапевтических дозах. Также назначаются витамины, симптоматические средства, антигистаминные препараты. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты (вольтарен, индометацин). В случае размягчениия лимфатического узла выполняют его разрез или пункцию - это нужно, чтобы удалить гной.

симптоматика

Характерными являются медленно заживающие повреждения, регионарный лимфаденит, лихорадка; В отдельных случаях наблюдают развитие осложнений со стороны:

• центральной нервной системы (парезы, энцефаломенингит), дыхательных путей (пневмония),
• селезенки и печени (печеночная пурпура, гепатоспленомегалия).

Осложнения заболевания кошачьих царапин чаще всего связано с дефектом иммунного реагирования. В особую группу риска данного недуга входят больные со СПИДом. Высоким остается риск формирования осложнений, что усугубляется бациллярным ангиоматозом.