Лихорадка возвратная

Возвратный тип лихорадки (тифы) относится к группе острых инфекционных заболеваний, которые вызывают патогенные для человека трепонемы рода Borrelia. У больного проявляется серия лихорадочных приступов с мышечными, головными, суставными болями, рвотой, диареей, кашлем, увеличением селезенки, болью в глазах. Приступы длятся от пяти до шести суток, они разделены интервалами без температуры примерно такой же длительности. Появление лихорадки провоцирует возбудитель эпидемического возвратного тифа Borrelia recurrentis, а также возбудители возвратных клещевых тифов. Резервуаром является больной человек. Переносчиками становятся вши, иногда - постельные клопы. Характерной является сезонность с подъемом уровня заболеваемости к концу зимы - началу весны. Болезнь регистрируют, главным образом, в развивающихся государствах Также болезнь переносят клещевые тифы — природноочаговые типичные антропозоонозы. Природным резервуаром бывают некоторые синантропные и дикие животные (в том числе рептилии), которые являются бессимптомными носителями. Переносчиками могут являться всевозможные клещи рода Ornithodoros. Болезнь распространяется повсеместно, за исключением Австралии. При вшином возвратном тифе выявляют возбудителя с помощью микроскопии мазка, который окрашен по методу Романовского-Гимза (также используется окраска метиленовым синим или фуксином). В стадии приступа бактерий случается так много, что они сплетаются между собой, образуют войлочную сетку. Для выявления клещевых возвратных тифов инфицируют морских свинок, при этом наносят кровь заболевшего на слизистые оболочки носа или конъюнктиву глаза. Через два или четыре дня кровь животных исследуют под микроскопом.

лечение

Для излечения болезни назначают:

• эритромицин,
• вибрамицин (доксициклина гидрохлорид).

В случае тяжелого течения, а также при рвоте показано применение эритромицина фосфат. Лечение начинают в самом начале приступа или между приступами. За два часа до и через два часа после первого приема антибиотика рекомендован прим ацетаминофена (парацетамола). Проводится коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия (при тошноте и рвоте применяют дименгидринат по 50—100 мг через 4 часа).

профилактика

Меры профилактики предусматривают:

• раннее выявление и госпитализацию всех заболевших,
• дезинфекцию вещей заболевшего и его жилья,
• санитарную обработку лиц, контактировавших с больным.

симптоматика

При вшином возвратном тифе инкубационная стадия составляет – от трех до четырнадцати суток (обычно от семи до восьми суток). Характерным бывает волнообразное течение, чередуются приступы подъема температуры и интервалы без температуры (подобных волн может быть две или три, но не больше пяти). Начало болезни бывает острым, с подъемом температуры тела до сорока градусов. Больных беспокоит:

• головная и мышечная боль,
• боль в левом боку,
• отмечаются нарушения функций печени,
• лихорадочное состояние продолжается от пяти до восьми суток,
• температура тела падает,
• снижаются общие проявления интоксикации,

через десять-четырнадцать суток приходит новый приступ. Длительность каждого последующего приступа по традиции меньше предыдущего. В 60-80 процентах случаев наблюдают желтушность слизистых оболочек, кожи. В редких случаях считают вероятным появление кореподобных и папулезных высыпаний, возникают множественные петехии. В клинической классификации принято выделять стертую, легкую, средней тяжести и тяжелую форму. Для стертой формы бывает характерно постепенное начало, субфебрильная температура тела, головная боль. При клещевом возвратном тифе инкубационная стадия длится от 5 до 14 суток. Начало болезни - острое, с головной болью, лихорадкой, тремором конечностей, иногда – с развитием легкого энтероколита. Температура тела достигает сорока градусов. Первый приступ продолжается до пяти суток с последующим критическим снижением температуры тела. Появляется общее чувство разбитости, мышечные боли. Последующие приступы могут сократиться до двух суток или даже нескольких часов. Смертельный исход наблюдают не часто.