Ложный сустав

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Ложный сустав представляет собой нарушение непрерывности кости с формированием несвойственной данному ее участку подвижности. Различаются врожденная и приобретенная форма ложного сустава. В основе возникновения врожденных ложных суставов находится внутриутробное нарушение костеобразования с появлением неполноценной костной структуры в определенной зоне, что приводит к тому, что нарушается целостность кости после того, как случается нагрузка. Возникновение приобретенной формы ложного сустава связано с разнообразными местными и общими факторами. К общим обстоятельствам относятся:

беременность,
нарушение функции желез внутренней секреции,
авитаминоз,
острая и хроническая форма инфекционных заболеваний,
разнообразные расстройства нервной системы.

Местные причины формирования ложных суставов приобретают ведущее значение. Такие причины принято делить на несколько групп. К первой группе относят причины, которые связаны с ошибками в лечении – из-за неполного устранения зажатых отломками мягких тканей, недостаточно полном соотношении отломков, неправильной иммобилизации и так далее. Ко второй группе относятся причины, которые связаны с тяжестью травмы и вызваны с травмой осложнениями (в случае потери большой части кости при оперативном вмешательстве, травме или размозжение мышц на большом протяжении с явлениями обнажения кости, нагноения мягких тканей и кости). К третьей группа - причины, которые связаны с анатомическими и физиологическими особенностями кровоснабжения кости и локализацией перелома (к примеру, при нарушении кровоснабжения отломков кости, что связано с особенностями ее строения). На образование ложного влияет нарушение кровоснабжения в зоне перелома, что провоцирует изменение костеобразования и уменьшение прочности костной мозоли, включая полное разъединение отломков. Продолжительная подвижность способна привести к тому, что преобразуется кость в зоне перелома вначале в фиброзную (из соединительной ткани), а потом в хрящевую ткань (формируется ложный сустав). Диагноз выставляют на основании анамнеза, рентгенологической и клинической картины, а также времени, которое прошло со времени травмы. Для того, чтобы подтвердить диагноз, выполняют рентгенографию в двух (боковой и прямой) проекциях.

лечение

Задачей лечения ставится:

восстановить непрерывность кости,
устранить имеющиеся деформации,
возвратить нормальную функцию конечности.

Лечение состоит из местных и общих мероприятий. Общие лечебные мероприятия направляют на то, чтобы:

укрепить организм,
повысить тонус мускулатуры,
сохранить и восстановить функции суставов в поврежденной конечности,
восстановить кровообращение в зоне ложного сустава.

При этом используется массаж, специально подобранные курсы лечебной гимнастики, физиотерапевтические процедуры. Местное лечение - оперативное, ставится цель создать условия для нормального восстановления кости способом сближения и обездвиживания отломков. Также нужно вылечить все нарушения, нагноения в зоне мягких тканей.

симптоматика

При ложном суставе наблюдают патологическую подвижность в этой зоне. В ситуации, когда нет нагрузки на конечность, болезненность в зоне ложного сустава не появляется или она бывает незначительной. В этом отличие ложного сустава от несросшихся переломов, при которых подвижность бывает незначительной и всегда появляется болезненность. Деформация в случае с приобретенным ложным суставом бывает разной, но для определенного типа локализации она бывает типичной. Так, при формировании ложного сустава бедренной кости бывает характерной деформация по типу галифе. Для врожденного типа ложного сустава голени считается характерной угловая деформация нижней трети голени с углом, который приоткрыт кзади. Ложный сустав, образованный на бедре или голени, способен мешать при ходьбе, нога может подвертываться, человек должен пользоваться костылями, тростью, ортопедическим специальным аппаратом. Когда ложный сустав возникает на руке, она не только становится короче и деформируется, но и становится слабее сила мышц. Случается нарушение функции близлежащих истинных суставов ввиду вынужденного их бездействия. Намного реже ложные суставы бывают врожденного типа. Тогда, как правило, патологию наблюдают в нижней трети голени.