Маточные дисфункциональные кровотечения: причины, диагностика

Маточное дисфункциональное кровотечение специалисты называют довольно широко распространенной проблемой у женщин в возрасте тридцати пяти–пятидесяти лет. Сильное кровотечение во время менструации является одной из главных причин развития железодефицитных анемий.

Маточные дисфункциональные кровотечения

Что считать дисфункциональным масточным кровотечением

По традиции все маточные кровотечения называют дисфункциональными. Но если следовать более точному определению, дисфункциональным масточным кровотечением стоит считать кровотечение из матки, которое не связано с органическими заболеваниями матки, беременностью, системными расстройствами.

Как должно быть в норме

Нормальная продолжительность менструального цикла варьируется от двадцати одного до тридцати пяти дней. Менструальное кровотечение должно длиться от трех до семи дней, уровень общей кровопотери обычно колеблется от сорока до восьмидесяти миллилитров. Диагностировать состояние, исходя из этого, приходится в случае:

увеличения длительности кровянистых выделений на срок более семи дней;
в случае кровопотери более восьмидесяти миллилитров;
нарушения цикличности кровянистых выделений.

Чем грозит нарушение

У каждой пятой части женщины в среднем менструальная кровопотеря составляет выше шестидесяти миллилитров. Данная величина варьируется от цикла к циклу. В случае ежемесячной кровопотери в пятьдесят-шестьдесят миллилитров у большинства женщин наблюдают негативный баланс железа в организме.

Причины состояния

Дисфункциональное маточное кровотечение случается ввиду:

психогенных факторов, стресса;
умственного и физического переутомления;
острых и хронических интоксикаций, вредных профессиональных воздействий;
воспалительных процессов в органах малого таза;
нарушения функции эндокринных желез.

Органические маточные кровотечения: основные причины

Причиной маточного кровотечения могу послужить:

полипы в эндометрии;
состояние гиперплазии эндометрия;
хронический эндометрит,
аденомиоз;
миома матки;
сальпингоофорит;
самопроизвольный выкидыш;
рак тела матки;
внематочная беременность и др.

Как диагностировать состояние

Специалист проводит осмотр. Ставится цель исключить патологические изменения в шейке матки (цервициты, полипы, опухоли), во влагалище (наличие травмы, инородного тела, атрофических кольпиов), в мочевыводящих путях (присутствие камней, дивертикул), в прямой кишке.

Диагностика на втором этапе должна исключить органические причины маточного кровотечения, связанного с яичниковой и внутриматочной патологией, осложнением беременности, неблагоприятным воздействием негормональных и гормональных препаратов.

Особенности лабораторной диагностики

Считается обязательным проведение биохимического и клинического анализов крови (надо определить сывороточное железо, билирубин, печеночные ферменты), исследовать систему гемостаза, уровень прогестерона, выполнить эхографию органов малого таза (желательно на пятый или седьмой день цикла). В случае подозрения на опухоль яичников исследуют уровень онкомаркеров.

Дальнейшая тактика находится в зависимости от наличия или отсутствия органической патологии яичников и матки, возраста пациентки.

Автор: Елена Свет-врач