Мезотелиома перикарда

Мезотелиома является первичной опухолью, преимущественно злокачественного течения, для которой источником есть клетки мезотелиального происхождения, которые входят в состав серозных оболочек брюшины, плевры, перикарда. Мезотелиомы перикарда встречаются редко, еще более редко их злокачественные варианты. Контакт с асбестом считается основным фактором риска формирования мезотелиомы. Риск развития мезотелиомы связан с интенсивностью и длительностью контакта с асбестом. Продолжительный контакт в молодом возрасте существенно увеличивает риск появления мезотелиомы. Курение не влияет на рост частоты формирования мезотелиомы, но сочетание контакта с асбестом и курения существенно повышает риск. Выделяют три типа злокачественных мезотелиом: саркоматоидный, эпителиоидный и смешанный тип. Большая часть мезотелиом появляется в грудной полости и имеет название мезотелиом плевры. В 10-20% эпизодов опухоль формируется в брюшной полости - мезотелиомы брюшины. Мезотелиомы перикарда наблюдаются очень редко. Основная проблема диагностики мезотелиомы содержится в том, что симптомы болезни возникают через 30-50 лет после контакта с асбестом.

лечение

Хирургическое лечение мезотелиомы перикарда может применяться, если есть отдельный узел. При распространенной форме заболевания показана тотальная перикардэктомия. Химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны при мезотелиоме. Прогноз неблагоприятный. Со времени появления первых симптомов заболевания больные на протяжении короткого времени умирают от сердечной недостаточности.  

профилактика

Для профилактики (предупреждения) развития мезотелиомы нужно избегать дома и на производстве контактов с асбестом.

симптоматика

Одним из устойчивых клинических симптомов этой опухоли считаются одышка, тупая боль в области сердца, отеки. Появление боли связано с инвазивным ее ростом и возникновением в полости перикарда массивного выпота. Характеристикой последнего является крайне быстрое накопление, обычно, геморрагической жидкости в полости сердечной сорочки, также и после ее эвакуации, - "неиссякаемый выпот". Считать это лишь расстройством резорбции экссудата мезотелия в результате замещения его опухолью сложно, так как "неиссякаемый выпот" наблюдается также и при небольших размерах опухоли, когда значительная часть мезотелия сердца сохранена. У больных со злокачественной мезотелиомой формируется сердечная недостаточность, особенностями её считаются несоответствие между незначительными размерами сердца и проявленностью нарушения кровообращения, стремительное развитие и рефрактерность к терапии. Сердечная недостаточность увеличивается при сдавлении крупных кровеносных сосудов опухолью, прорастании опухоли в эпикард. Объективные симптомы: увеличение размеров сердца, пропадание сердечного толчка, глухость тонов, гипотония, тахикардия.