Многоформная экссудативная эритема полости рта

Многоформная экссудативная эритема – это воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое характеризуется разнообразной картиной элементов поражения (пятна, пузыри, волдыри). Слизистая оболочка рта или кожа могут быть поражены изолированно, но часто наблюдается их сочетанное поражение. Заболевание характеризуется острым началом и продолжительным рецидивирующим течением. Обострения наблюдается преимущественно в осенне-весенний период. Страдают главным образом люди молодого возраста (20-40 лет), больше мужчины. Источником распространения инфекции являются очаги хронических заболеваний. Понижение реактивности организма в результате гиповитаминоза, вирусных инфекций, переохлаждения, стрессов вызывает обострение многоформной экссудативной эритемы. Тяжесть течения многоформной экссудативной эритемы определена главным образом видом поражения слизистой оболочки рта. Тяжелая форма отличается выраженной гиперергической реакцией организма, а также генерализованным поражением слизистых оболочек глаз, рта, половых органов и кожи.

лечение

Общее лечение содержит применение десенсибилизирующих препаратов: супрастина, димедрола, тавегила, кларитина, фенкарола и др. Для проведения противовоспалительной терапии применяют салицилаты (натрия салицилат, ацетилсалициловая кислота), препараты кальция (кальция глицерофосфат, кальция глюконат и др.). С этой же целью вводят внутривенно тиосульфат натрия (по 10 мл 30 % раствора каждый день, на курс 8-10 инъекций). Обострение заболевания быстро купируется при помощи этакридина лактата (по 0,05 г 3 раза в день на протяжении 10-20 дней) в соединении с левамизолом (по 150 мг в день, 2 дня кряду в неделю, с 5дневными интервалами в течение 2 месяцев). Местное лечение устремлено на ликвидацию отечности, воспаления и ускорение эпителизации пострадавшей слизистой оболочки рта.

симптоматика

Заболевание развивается внезапно с недомогания, слабости, озноба, увеличения температуры тела (при тяжелом течении до 38 °С и выше). Больные предъявляют жалобы на головную боль, боль в горле, в мышцах и суставах, ломящие боли во всем теле. Через 1-2 суток на кистях, голенях, предплечьях, иногда лице и шее появляются синюшно-красные пятна, немного приподнятые над окружающей кожей. Их центральная часть немного западает и имеет синюшный оттенок, а периферическая остается розовато-красного цвета (кокарды). В центральной части впоследствии может возникать субэпидермальный пузырь, который наполнен серозным или геморрагическим содержимым. Высыпания кожных элементов также сопровождаются жжением и зудом или вообще не дают болевых ощущений. Чаще всего поражается слизистая оболочка губ, дна полости рта, щек, языка, мягкого нёба. Первыми признаками многоформной экссудативной эритемы в полости рта являются ограниченная или разлитая эритема и отек слизистой оболочки, при которых появляются субэпителиальные пузыри разных размеров. Поражение слизистой оболочки рта сопровождено резкими болями даже при отсутствии движения. При движениях губ и языка боль резко усиливается, в результате чего осложняется прием пищи. Больные голодают, и это еще больше осложняет их состояние. Пузыри быстро вскрываются, формируют болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом, на слизистой оболочке рта. На красной кайме губ эрозии укрыты кровянистыми корками, которые затрудняют прием пищи и открывание рта.