Мукоцеле

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Мукоцеле - кистеобразное расширение околоносовых пазух, которое возникает в результате закупорки выводных протоков. Чаще всего страдает лобная, реже решетчатая пазухи. Причинами расстройства дренажа околоносовых пазух преимущественно является патология развития выводного протока, рубцы, воспаление, последствия травм, экзостозы, опухолей, высоко размещенное искривление перегородки носа. Мукоцеле и пиоцеле встречаются в старшем детском возрасте. Во время пункции пазухи выходит большое количество содержимого. Его цвет варьирует от светло-желтого до темно-коричневого, часто в пунктате есть блестки - кристаллы холестерина. Жидкости при мукоцеле состоит из муцина, холестерина и жира, при пиоцеле – из гноя. На рентгенограмме обнаруживают увеличение объема пострадавшей пазухи и снижение ее прозрачности. Мукоцеле и пиоцеле отличаются от мозговой грыжи отсутствием напряжения, изменения объема при дыхании и мозговой пульсации.

лечение

Лечение хирургическое. Проводится удаление кисты; формирование стойко функционирующего лобно-носового соустья.

симптоматика

Собирающееся в пазухе содержимое провоцирует растяжение костных стенок с искривлением лицевого скелета. Содержимое пазухи, как правило, слизистое - мукоцеле, редко гнойное - пиоцеле . Заболевание изначально протекает бессимптомно, общее состояние изменяется мало, свойственно продолжительное развитие. Наблюдаются локальная боль в лобной области и головная боль, супраорбитальная невралгия. Затем понемногу возникает асимметрия лица из-за выпячивания у внутреннего или верхневнутреннего угла глазницы, часто - флюктуация. Формирование безболезненное, плотноэластичное, истончается передняя стенка, при пальпации иногда определяется крепитация или «хруст пергамента», опухоль сдвигается в сторону носа. В будущем может сформироваться фистула, через которую выходит тягучая слизь. Пол воздействием давления сдвигаются глазное яблоко и глазничная стенка (при поражении лобной пазухи - кнаружи и вниз, при мукоцеле решетчатой пазухи - кнаружи и вперед, при поражении клиновидной пазухи - вперед). После развиваются глазные симптомы: слезотечение (компрессия слезных путей), диплопия, неврит зрительного нерва, милриаз, миоз, атрофия диска зрительного нерва, изредка изъязвления роговой оболочки. Во время риноскопии отмечается выбухание медиальной стенки пазухи на фоне неизмененной слизистой оболочки.