Нарушения венозного кровообращения головного мозга

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Различают хронические и острые варианты расстройства венозного кровообращения в мозге. К хроническим относят венозный застой и венозную энцефалопатию, к острым – тромбозы вен и венозных пазух, венозные кровоизлияния, тромбофлебиты. Венозный застой – самая частая форма расстройства венозного кровообращения вызвана разнообразными причинами:

сердечно-легочной и сердечной недостаточностью;
болезнями органов дыхания (бронхоэктазы, бронхит, бронхиальная астма, эмфизема и др.);
сдавлением внечерепных вен;
струмой, опухолью в области шеи, аневризмой артерий;
опухалями головного мозга, оболочек и черепа;
черепно-мозговой травмой, арахноидитом, тромбозами синусов и вен твердой мозговой оболочки,
сдавлением вен при краниостенозе и водянке мозга.

При венозном застое устанавливаются гипоксия мозга и изменения метаболизма, усиливается венозное и внутричерепное давление, формируется отек мозга. Чаще начинаются более легкие нарушения в виде модификации тонуса мозговых вен, что проявляется при помощи орбитальной плетизмографии и реографии. При венозной энцефалопатии различают синдромы:

рассеянного мелкоочагового поражения мозга,
гипертензионный (псевдотуморозный),
беттолепсию и астенический.

Капиллярно-венозные стазы и капиллярно-венозные кровоизлияния в мозг отмечаются при гипертонической болезни. Венозный инсульт случается у больных с сердечной недостаточностью, опухолью мозга, черепно-мозговой травмой, токсическим и инфекционными поражениями мозга. Тромбоз вен мозга наблюдается в практике клиницистов большинства специальностей как осложнение разнообразных воспалительных процессов, операций, абортов, беременности, родов, инфекционных заболеваний, травмы черепа, «синих» пороков сердца и др.

лечение

Направлено на борьбу с воспалением, тромбообразованием, а такжес сосудисто-ликворной дисциркуляцией. При венозных кровоизлияниях используют викасол, рутин, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, раствор новокаина и дегидратирующие средства (маннитол, фуросемид, глицерин). Применяют антикоагулянты (синкумар, фенилин, гепарин) при тромбофлебитах и тромбозах мозговых вен.

симптоматика

Венозный застой характеризуется тупой головной болью, более выраженной в утренние часы, увеличивается при движениях головой в стороны, смене атмосферного давления, перемене температуры окружающей среды, после приема алкоголя, волнения и др. Наблюдаются гул или шум в голове, отечность нижних век, цианотичность ушей, носа, губ, щек, слизистых оболочек полости рта, больше по утрам, расширение вен на глазном дне. Венозное давление не устойчивое, артериальное – как правило, в пределах нормы. Наблюдаются оглушенность, головокружения, обмороки, потемнение в глазах, онемение конечностей. Вероятны психические расстройства, эпилептические припадки. При проявленном венозном застое больные не могут опускать голову и быть в горизонтальном положении. Симптомы венозных кровоизлияний развиваются постепенно: расстройства речи, помрачение сознания, диплопия, гемипарез, пирамидные рефлексы, гемигипестезия, расстройство черепных нервов. Тромбоз вен мозга, как правило, развивается постепенно. Возникают головная боль, менингеальные симптомы, тошнота, рвота, застойные диски зрительных нервов, увеличение температуры тела, повышение СОЭ. Свойственны парциальные припадки моторного типа, помрачение сознания, редко генерализованные судороги.