Нефропатия беременных

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Нефропатия беременных, по-другому поздний токсикоз беременности, - это заболевание, развивающееся у женщин со здоровыми почками, обычно, в III триместре беременности и исчезающее после ее окончания. Такая нефропатия называется первичной. Она выражается протеинурией, гипертензией и отеками, причем могут быть как моно-, так и полисимптомный вариации токсикоза. Среди причин перинатальной детской и материнской смертности нефропатия беременных стоит на относительно высоком уровне. Распространенность нефропатии беременных за данными различных источников колеблется в пределах 2,2-15,0 %. Выделяют сложный, или сочетанный, токсикоз, который формируется у беременных с ранее уже существовавшим гломерулонефритом, пиелонефритом и другими заболеваниями почек, а также при пороках сердца, гипертонической болезни, при аортальной недостаточности, проходящей с увеличенным артериальным давлением. Еще такой токсикоз называется вторичным. Для плода и матери опасность нежелательных результатов в этом случае существенно возрастает. При нефропатии беременных могут быть изменения в миокарде, печени, сосудах головного мозга.

лечение

При нефропатии беременных в первую очередь нужен щадящий режим. В сложных случаях нефропатии им рекомендованы диета, постельный режим и медикаментозное лечение. Обычно, лечение нефропатии беременных проводится в специализированных отделениях (патологии беременных) стационарно. Из медикаментозных препаратов изначально применяют седативные средства. Это дает возможность нормализовать работу центральной нервной системы. В последующем медикаменты прописывают исходя из симптоматики токсикоза.

профилактика

Так как у многих женщин, вытерпевших тяжелые формы нефропатии беременных, встречаются изменения в моче в послеродовый период, а также артериальная гипертензия, они обязательно должны стать на диспансерный учет. Наименьший срок диспансеризации - год, на протяжении которого больные подвергаются лечению и контролю примерно 1 раза в три месяца под присмотром участкового терапевта и нефролога.

симптоматика

Основные клинические симптомы нефропатии беременных – это отеки, гипертензия, протеинурия. Эта "триада" симптомов нефропатии отмечается примерно у 50-60 % больных. В других случаях поздний токсикоз отличается двумя или даже одним симптомом. Самым частым и важным симптомом нефропатии беременных является гипертензивный синдром. Необходимо считать очень неблагоприятным формирование позднего токсикоза на фоне наблюдавшейся до беременности гипертензии, так как в таких случаях его течение тяжелее. Жалобы у беременных с поздним токсикозом иногда отсутствуют, но в чаще их беспокоят головные боли, наблюдаются повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение зрения. Вторым по частоте распространенности является отечный синдром. Сперва отеки незначительны и их трудно объективно определить. Потому необходимо взвешивание беременной женщины каждую неделю. Повышение массы тела более чем на 600 г за неделю свидетельствует о патологической задержке жидкости в организме. Сначала отеки возникают на ногах, затем перехлдят на бедра, живот, поясницу, молочные железы, редко на лицо. Полостные отеки наблюдаются редко. Диурез, как правило, снижен, а при больших отеках, особенно стремительно развивающихся, может отмечаться резко выраженная олигурия. Протеинурия, доходящая 1-6 г/л, а изредка 40 г/л и более, в соединении с цилиндрурией и микрогематурией - третий значительный клинико-лабораторный симптом нефропатии беременных. Более выраженная гематурия способна указывать на соединение нефропатии с гломерулонефритом.