Неправильные положения половых органов

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Нормальным (характерным) у половозрелой небеременной и некормящей здоровой женщины считается вертикальное положение половых органов при опорожненной прямой кишке и пустом мочевом пузыре. В норме дно матки направлено кверху и не должно выступать над входом в малый таз, район наружного маточного зева расположен на уровне спинальных остей, влагалищная часть шейки матки - кзади и книзу. Тело и шейка матки формируют тупой угол, который открыт кпереди. Влагалище размещено косо в полости малого таза, устремляясь сверху и сзади кпереди и вниз. Дно мочевого пузыря находится ближе к передней стенке матки в районе перешейка, уретра прилежит к передней стенке влагалища в ее нижней и средней третях. Прямая кишка размещена позади влагалища и соединена с ним рыхлой клетчаткой. Нормальное положение женских половых органов достигается собственным тонусом половых органов, взаимосвязью внутренних органов и скоординированной деятельностью диафрагмы, тазового дна и брюшной стенки и связочным аппаратом матки (фиксирующий, подвешивающий, поддерживающий). Неправильные положения половых органов появляется под воздействием воспалительных процессов, травм, опухолей и других факторов. Матка способна смещаться как в вертикальной плоскости (вниз и вверх), так и в горизонтальной плоскости и кругом продольной оси. Важнейшее клиническое значение представляют выпадение (смещения матки вниз), ретрофлексия (смещение кзади) и патологическая антефлексия (гиперантефлексия).

лечение

Лечение гиперантефлексии направлено на устранение причин, породивших эту патологию (лечение воспалительного процесса). При проявленной альгоменорее применяются разнообразные обезболивающие препараты. Широко используют спазмолитические средства (баралгин, но-шпа и др.), а также антипростагландины: бутадион, индометацин и др. до начала за 2-3 дня менструации. При бессимптомной ретрофлексии матки лечение не проводится. Ретрофлексия с клиническими проявлениями нуждается в лечении основного заболевания (эндометриоза, воспалительных процессов). Пессарии для поддержания матки в правильном положении сейчас не применяются, как и хирургическая коррекция ретрофлексии матки. Не применяется также и гинекологический массаж.

симптоматика

Клиническая картина гиперантефлексии отвечает симптомам основного заболевания, которое вызвало аномалию положения матки. Самыми типичными жалобами являются жалобы на расстройство менструальной функции, например, гипоменструальный синдром, альгоменорея. Часто наблюдается бесплодие (как правило, первичное), вызванное пониженной функцией яичников. Диагноз ставят на основании типичных жалоб и данных влагалищного обследования. Обычно, матка небольших размеров, отклонена резко кпереди, с продленной конической шейкой, узкое влагалище, уплощены влагалищные своды. Ретрофлексия матки - открытый кзади угол между шейкой и телом матки. В таком положении тело матки отведено кзади, а шейка - кпереди. Во время ретрофлексии мочевой пузырь не прикрывается маткой, и петли кишечника проявляют устойчивое давление на заднюю стенку мочевого пузыря и переднюю поверхность матки. В результате этого продолжительная ретрофлексия ведет к выпадению или опущению половых органов. Симптоматика ретрофлексии матки обуславливается симптомами основного заболевания: болью, расстройством функции соседних органов и нарушением менструальной функции. У большинства женщин ретрофлексия матки не сопровождена какими-нибудь жалобами и выявляется случайно во время гинекологического исследования.