Непроходимость пищевода

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Непроходимость пищевода - расстройство проходимости пищевода. Непроходимость пищевода формируется при сужении (стенозе) его просвета. Выделяют доброкачественные и злокачественные стенозы. Первые являются результатом перенесенных химических ожогов, образовавшихся вследствие случайного или специального употребления прижигающих жидкостей, а также продолжительно имеющихся язв пищевода либо его воспаления. Злокачественные стенозы появляются вследствие рака пищевода. Непроходимость пищевода способна возникать вследствие кардиоспазма — аномального спазма пищевода в районе его впадения в желудок. В исключительных случаях расстройство проходимости пищевода бывает спровоцировано инородными телами, дивертикулами пищевода. Кислоты порождают коагуляционный некроз тканей с формированием плотного струпа, который мешает проникновению вглубь вещества и снижает попадание его в кровь. Щелочи провоцируют колликвационный некроз, который вызывает перенос и распространение щелочи на здоровые участки. Ожоги щелочами отличаются более глубоким и разнесенным поражением стенки пищевода. Принятое внутрь вещество, кроме местного, осуществляет и общетоксическое воздействие с формированием полиорганной недостаточности (в первую очередь, печеночно-почечной).

лечение

Лечение непроходимости пищевода проводится в зависимости от причин его образования. При доброкачественных стенозах пищевода выбор отдают бужированию - это расширение просвета пищевода при помощи специальных инструментов. При раке пищевода совершается лучевая терапия либо хирургическое лечение. Кардиоспазм чаще всего лечится без хирургического вмешательства.

симптоматика

Основным симптомом непроходимости пищевода считается дисфагия — расстройство глотания. В связи со степенью сужения просвета пищевода она бывает выражена в разной степени: от неясных неприятных ощущений за грудиной во время глотания до абсолютной невозможности принимать воду и пищу. Как правило, более продолжительное время остается проходимость для полужидкой пищи и воды; плохо пережеванная и сухая пища продвигается туго, часто остается в пищеводе, вызывает загрудинные боли и рвоту. Чаще всего дисфагия прогрессирует незаметно и сначала может быть эпизодической или не явно выраженной. При существенном сужении пищевода больные, как правило, вынуждены употреблять лишь жидкую и полужидкую пищу. Среди остальных симптомов часто отмечается отрыжка, боли за грудиной во время проглатывания, изжога, слюнотечение. В результате расстройства питания падает вес больного. При возникновении первых признаков расстройства проходимости пищевода надлежит обратиться к врачу.