Нейробруцеллез

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Нейробруцеллез провоцируется некоторыми видами грамотрицательных бактерий Brucella. Главным источником инфекции считаются заболевшие животные (мелкий и крупный рогатый скот), являющие из себя естественный резервуар бруцелл в природе. Инфицирование случается контактным, алиментарным, воздушно-капельным путями. Заражаются преимущественно лица, которые связанны с животноводством, а также во время употреблении в пищу сыра или непастеризованного молока. Заболевание наблюдается в Сибири, на Урале, на Северном Кавказе. В организме распространяются бруцеллы лимфогенно, гематогенно,, а также периневрально. Значительную роль играют аутоиммунные реакции, которые приводя к сенсибилизации тканей. Нейробруцеллез считается частью общего расстройства организма при этом заболевании. Поражение нервной системы способно проявляться на различных этапах заболевания:

в острый (начальный) период, превалируя над другими симптомами бруцеллеза;
в подострый либо хронический период (после ундулирующей лихорадки),
на стадии кажущегося исцеления.

Острые неврологические признаки могут быть первыми клиническими симптомами бруцеллеза. При бруцеллезе иногда поражаются все отделы нервной системы (как центральная, так и периферическая и вегетативная). Может возникать бруцеллезный менингит, выражающийся ригидностью мышц шеи, симптомами Брудзинского, Кернига, Бехтерева, поражаются черепные нервы (чаще VII и VIII). В цереброспинальной жидкости (часто ксантохромной) проявляется лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, глобулинов, уменьшение уровня хлоридов и глюкозы.

лечение

При острых и подострых формах нейробруцеллеза прописывают антибиотики (хлорамфеникол, рифампицин, ампициллин, эритромицин, колистин, канамицин, гентамицин, препараты относящиеся к тетрациклиновому ряду) курсами по 5–7 дней (желательно 2–3 курса с недельным интервалом). В острой стадии и при выраженном менингите и энцефалите назначают парентеральное введение антибиотиков. Показана противобруцеллезная поливалентная вакцина при хронических формах бруцеллеза. Проводят симптоматическую терапию (обезболивающие, десенсибилизирующие, седативные, общеукрепляющие препараты). При периферических расстройствах нервной системы показана физиотерапия (УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез кальция и новокаина).

симптоматика

Инкубационный период продолжается в среднем 2–4 недели, но может тянуться значительно дольше. Заболевание имеет острое начало (острая стадия ), с ростом температуры до 40 °С, профузным потом, ознобом, мышечными и суставными болями, головной болью, бессонницей, гепатоспленомегалией, увеличением лимфатических узлов. Лихорадка, как правило, бывает волнообразного (ундулирующего) характера. Часто возникает геморрагический диатез с носовыми кровотечениями и петехиальной сыпью, а потом болезнь переключается в подострую и хроническую фазы со снижением общих инфекционных признаков, но с превалированием в клинической картине признаков поражения внутренних органов (тендовагинит, артрит, остеомиелит, миокардит и др.). На этом этапе иногда развивается менингоэнцефалит и энцефаломиелит. Бруцеллезный энцефалит выражается параличами (парезами) конечностей, проводниковыми расстройствами чувствительности, гиперкинезами, нарушениями координации и психики.