Нейросифилис

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Нейросифилис формируется в результате попадания возбудителя заболевания в центральную нервную систему - бледной трепонемы. Десятки ле назад поражение центральной нервной системы сифилисом встречалось довольно часто. Сейчас вследствие разработки эффективных способов лечения сифилиса и резкого понижения заболеваемости, а ещё по причине редкости поражения центральной нервной системы вследствие своевременного и адекватного лечения нейросифилис потерял свое практическое значение. Возбудителем сифилиса есть бледная трепонема (Treponema pallidum), которая причисляется к порядку Spirochaetales, роду Treponema. Реакция организма больного на попадание бледной трепонемы многообразна, сложна и мало изучена. Заражение совершается вследствие проникновения бледной трепонемы сквозь кожу или слизистую оболочку при нарушении целости. Однако некоторые авторы допускают вероятность внедрения трепонемы сквозь неповрежденную слизистую оболочку. Также известно, что в сыворотке крови здоровых лиц наблюдаются факторы, имеющие иммобилизующую активность касательно бледных трепонем. Важным патогенетическим фактором в появлении сифилиса считается состояние иммунной системы, активность и напряженность которой меняется в зависимости от уровня вирулентности инфекции.

лечение

Самым эффективным является внутривенное введение значительных доз пенициллина (2-4 млн ЕД 6 раз в сутки) на протяжении 10-14 дней. При аллергии к пенициллинам используют цефтриаксон (роцефин) по 2 г в сутки в/в или в/м на протяжении 10-14 дней. Мерками эффективности лечения нейросифилиса считаются регресс или прекращение прогрессирования неврологических симптомов, улучшение состава цереброспинальной жидкости. исследования ликвора и люмбальную пункцию проводят каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет. Если к этому этапу цитоз сберегается или возникают новые или нарастают наблюдавшиеся неврологические симптомы - назначают повторный курс лечения.

симптоматика

Бледные трепонемы внедряются в нервную систему уже на начальной стадии заболевания. Латентный (асимптомный) нейросифилис отличается модификациями в цереброспинальной жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка) когда нет каких бы то ни было неврологических расстройств. Латентный нейросифилис обнаруживается преимущественно в первые несколько лет после заражения у больных с ранним сифилисом (ранним латентным, первичным, вторичным). Острый сифилитический менингит – это редкое состояние, которая проявляюется в первые 1-2 года после инфицирования: тошнота, рвота, головная боль, менингеальные признаки. В 10% случаев синхронно добавляется пятнисто-папулезная сыпь. Лихорадки часто нет. Нередко втягиваются черепные нервы (зрительный, лицевой, слуховой, глазодвигательный). В ликворе определяется лимфоцитарный плеоцитоз, высокое содержания белка. Иногда формируется гидроцефалия с застойными дисками зрительных нервов и внутричерепной ликворной гипертензией.