Обостренные урологические заболевания

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Урологические заболевания, которые протекают под маской так называемого острого живота. Нуждаются в неотложных лечебных мероприятиях. К ним относится, в частности:

почечная колика - нарушение пассажа мочи;
пиелонефрит, паранефрит, которым свойственен острый воспалительный процесс,
инфаркт почки - с острым нарушением кровообращения,
травмы почки, мочевого пузыря.

Почечная колика. Характеризуется резкими схваткообразными болями, которые возникают при нарушении оттока мочи из почки. Появляется из-за закупорки мочеточника или лоханки - кровяными сгустками, камнями, опухолями или в результате перегиба мочеточника и периуретерита. Острый пиелонефрит. Неспецифическое воспалительное заболевание острого характера. Поражается паренхима почки и чашечно-лоханочная система. На первой стадии заболевания появляется серозный пиелонефрит (при развитии процесса воспаления может перейти в гнойный или быть трансформированным в карбункул, апостематозный нефрит, абсцесс почки). Травмы почек. Встречаются достаточно часто сочетанными и комбинированными травмами. Нуждаются в дифференциальном диагнозе травматических повреждений разных органов. Инфаркт почки. Ситуация острого некроза участка почки, спровоцированного ишемией. Бывает:

артериальным (ишемическим) – обусловленным острым нарушением притока крови в системе почечных артерий,
венозным (геморрагическим) – сформированным в процессе нарушения оттока крови от почки по почечной вене,
комбинированным,
вызванным повреждением сосудов в ходе хирургической операции.

Повреждения мочевого пузыря могут быть:

закрытые (внебрюшинные, внутрибрюшинные),
открытые (нуждаются в оперативном лечении)

лечение

При лечении обостренных урологических заболеваний используют:

антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия,
бактериологический анализ мочи с проведением соответствующей коррекции после того, как будет определена чувствительность микрофлоры - в серозной стадии заболевания, при возможном развитии паранефрита;
люмботомия - при остром первичном гнойном паранефрите,
пиело- или нефролитотомия, нефростомия или нефрэктомия - при гнойном вторичном паранефрите,
вакуация гнойного содержимого, дренирование паранефралъного пространства - при тяжелых сопутствующих заболеваниях, тяжелом состоянии больного,
антибактериальная и дезинтоксикационная терапия при длительном нахождении дренажей в ране - в послеоперационном периоде.

Консервативное лечение изолированных травм почек проводится, если общее состояние больного удовлетворительно, нет признаков нарастающей гематомы, мочевой инфильтрации - при травмах легкой и средней степени тяжести. Больному назначают:

строгий постельный режим на срок до двух недель,
болеутоляющие и кровоостанавливающие средства,
антибиотики,
уроан-тисептики.
проводится врачебное наблюдение, ход лечения строго контролируют, в случае необходимости, не медля, проводят операцию.
при подозрении на травму почки, а также при подтвердившемся диагнозе:
пострадавший госпитализируется в ближайшее хирургическое отделение,
оперативное вмешательство – если гематома увеличивается, нет эффекта от консервативного лечения.

симптоматика

Иногда появляется симптоматика, не характерная для указанного типа заболевания. Может проявляться как и при кишечной непроходимости (вздутием живота, императивными позывами на стул, запорами). О наличии заболевания можно судить по имеющимся характерным ссадинам, ушибам, другим признакам травмы живота или таза, гематомам и мочевым затекам, переломам костей, нависанию пузырно-прямокишечной складки. Стоит оценить состояние больного, степень наполнения мочевого пузыря. Выполняют пальпацию через прямую кишку – так можно определить наличие или отсутствие повреждений.