Огнестрельные повреждения таза

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Огнестрельные повреждения таза Этот тип огнестрельных ранений по праву считается самым тяжелым. Огнестрельные изолированные переломы костей, сочетанные ранения костей, а также сочетанные ранения костей таза, тазовых органов, органов брюшной полости всегда сопровождают:

тяжелый шок,
кровопотеря (до 3-4 тыс. миллилитров);
гнойные осложнения,
септические осложнения.

Огнестрельные ранения таза имеют четкую классификацию. По разновидностям ранящего снаряда:

осколочные,
пулевые,
воздействием взрывной волны боеприпаса,
вторичными снарядами,
минновзрывные.

По характеристикам повреждения:

слепые,
сквозные,
касательные,
множественные,
сочетанные,
комбинированные.

Изолированные ранения мягких тканей тазовой области выделяют в отдельную группу, как наиболее легкую категорию повреждений, но нуждающейся в большом внимании. Вероятно развитие гнойной, анаэробной, гнилостной инфекции. Нередко повреждаются крупные кровеносные сосуды, нервы. Первая медицинская помощь предусматривает:

введение обезболивающих средств,
накладывание на рану асептической повязки,
иммобилизацию на носилках - с валиком под согнутыми в коленных суставах ногами, но лучше – на вакуумных носилках.

лечение

Лечение раненых с переломами костей таза. При огнестрельных переломах костей таза противошоковые мероприятия начинать нужно как можно раньше. Показаны:

катетеризиризация надключичной вены,
трансфузионная терапия,
внутритазовые блокады - по Школьникову-Селиванову.

Стоит учитывать возможные последствия ранения, развитие осложнений. Срочность оказания помощи определяется:

наличием кровотечения;
сопутствующими ранениями полых органов;
переломами костей таза;
гнойными осложнениями мягких тканей;
остеомиелитом костей таза,
гнойным кокситом.

симптоматика

Ранение мягких тканей таза (поверхностных) сопровождают наружные кровотечения - при осколочном ранении, взрыве противопехотной мины. Первую очередь страдают стопы, голень. Осколки и взрывная волна и повреждают мягкие ткани, гениталии. Ранения мягких тканей, имеющие повреждения кровеносных сосудов обычно осложнены:

наружным кровотечением,
внутритканевым кровоизлиянием,
образуются пульсирующие гематомы,
появляются травматические аневризмы.

Полное или частичное повреждение седалищного нерва провоцирует появление:

парезов,
паралича,
атрофии мышц голени,
появление трофических язв.

Ранения мягких тканей таза часто осложняют гнойные, гнилостные, анаэробные инфекции. Переломы костей таза огнестрельного характера могут быть:

дырчатыми,
оскольчатыми.

Локализуются такие переломы в подвздошной, седалищной, лобковой кости, в крестце, копчике, крестцово-подвздошном сочленении, вертлужной впадине. Огнестрельные переломы костей таза часто сопровождаются повреждением тазовых органов.