Главная / Справочники / Болезни /

Огнестрельные ранения суставов

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Огнестрельные ранения суставов Ранение, при котором повреждаются суставы огнестрельным оружием различных видов.

Различают:
непроникающие ранения (повреждаются мягкие ткани, окружающие сустав),
проникающие ранения (с сопутствующими повреждениями хрящевых поверхностей сустава, костей).

Огнестрельные ранения суставов классифицируются - по видам ранящего снаряда:

осколочные,
пулевые,
вторичными снарядами.
по особенностям ранения:
непроникающие,
касательные,
проникающие,
слепые,
сквозные.

По уровню повреждения кости и мягких тканей различают:

точечную рану мягких тканей без повреждения кости;
дефект мягких тканей обширного свойства - со значительным повреждением костей,
рану мягких тканей, нуждающейся в хирургической обработке - с небольшим повреждением кости;
по сопутствующему повреждению:
с повреждением нервов,
с повреждением кровеносных сосудов (крупных).

лечение

Лечение может быть:

первично-консервативным,
первично-оперативным.

Первично-консервативный метода лечения показан после проведения диагностики ранения, если:

входное и выходное отверстие небольшого размера,
в полости сустава нет инородных тел.

Выполняется также:

пункция полости сустав,
эвакуация экссудата, крови,
микроскопические и бактериологическое исследования,
промывание полости сустава раствором хлоргексидина,
введение адекватных антибиотиков парентерально и в полость сустава и,
лечение раненого кардиотоническими, реологическими и другими средствами,
иммобилизация.

Если эффект от консервативных мероприятий отсутствует, прибегают к:

артроскопическому исследованию - чтобы уточнить характер имеющихся повреждений,
артротомии
санации полости сустава.

симптоматика

Симптомы огнестрельных ранений суставов проявляются в зависимости от масштаба повреждения, вида сустава. Самую тяжелую симптоматику фиксируют при ранениях коленного, тазобедренного, плечевого суставов. Если человека ранят высокоскоростными боеприпасами, осколки остаются в полости и выполняют роль инородных тел. Это многократно утяжеляет послеоперационное течение. Относительно легкими ранениями считают те, при которых пуля, главным образом, низкоскоростная, попадает в полость сустава, застряет в кости. Местные проявления ранения:

ограничена подвижность,
при малейшем движении - резкая боль,
увеличивается объем суставов из-за отека, который быстро нарастает, гемартроза,
истечение синовиальной жидкости - при обширных дефектах тканей, которые формируют сустав.

Общие проявления огнестрельных повреждений сустава:

состояние больного - тяжелое,
выражена шоковая реакция,
могут пострадать магистральные кровеносные сосуды, нервы,
не исключены стремительно нарастающие осложнения с появлением анаэробной или гнилостной инфекции, ишемической гангрены конечности.