Опухолеподобные поражения

Опухолеподобные поражения Аневризмальная киста кости. Представляет собой местное нарушение кровообращения кости. Поражаются дети, подростки, лица молодого возраста. Экзостозтная хондродисплазия. Связано с нарушением энхондрального окостенения (27 % всех первичных опухолей и опухолеподобных дисплазий скелета у детей), локализуется в длинных трубчатых костях, обычно обнаруживается в подростковом и детском возрасте, чаще – у мальчиков и юношей. Фиброзная дисплазия (пограничное с опухолями заболевание), его суть в извращении остеогенеза - на соединительнотканной стадии развития скелета; заболевают в детском и юношеском возрасте. Эозинофильная гранулема - неопухолевое поражение, характеризуется интенсивной пролиферацией ретикулогистиоцитарных элементов. Эозинофильная гранулема - доброкачественной формы, страдают дети и подростки, взрослые – редко; поражается бедренная кость, позвоночник, кости таза.

лечение

Лечат костно-хрящевые экзостозы только хирургически. Выполняют краевую резекцию кости вместе с основанием экзостоза. (Костная пластика нужна крайне редко). При поражении костей таза - делают резекцию таза, межподвздошно-брюшную ампутацию. При локализации в длинных трубчатых костях - резекцию суставного конца кости, эндопротезирование или пластику аллогенным суставным концом. Фиброзная дисплазия Лечат с применением хирургического вмешательства. Выполняют краевую резекцию кости, удаляют патологическую ткань, выполняют пластику дефекта кортикальными аллотрансплантатами. При выраженной деформации костей -краевую резекцию, удаление патологической ткани, аллопластику дефекта - в сочетании с корригирующими остеотомиями, накостного или внутрикостного остеосинтеза. Эозинофильная гранулема Лечат хирургическим вмешательством, краевой резекцией кости, пластикой дефекта. Иногда прибегают к лучевой терапии, полихимиотерапии. При поражении позвоночника выбирают консервативный метод лечения. Оперативное вмешательство используется при поражениях, имеющих неврологические нарушения.

симптоматика

Основные клинические симптомы:

• боль - непостоянная, малоинтенсивная, усиливается при физических нагрузках; с развитием заболевания боль усиливается, становится постоянной; если поражен позвоночник, боли усиливаются в прогрессии;
• припухлость (соответствует локализации заболевания);
• кожные покровы имеют повышенную температуру,
• расширены венозные сосуды;
• при пальпации припухлость болезненна, иногда появляется хруст.

Фазы развития процесса:

• первая - остеолиз;
• вторая - отграничение;
• третья – восстановление.

Длительность клинического проявления - от одного месяца до трех лет. Экзостозтная хондродисплазия проявляется:

• опухолевидными образованиями; при которых кожные покровы не изменены;
• боль, поскольку костно-хрящевые экзостозы больших размеров давят на сосуды, нервные стволы,
• компрессией спинного мозга.

Фиброзная дисплазия проявляется:

• деформацией костей скелета,
• патологическими переломами,
• резким искривлением, укорочением конечностей,
• тяжелыми функциональными нарушениями.

Эозинофильная гранулема специфических признаков не имеет, кроме:

• болей,
• повышенной температуры тела,
• ограничения движений,
• гипотрофия мышц.

Записаться на консультацию онлайн

Берая Дженети Юрьевна

Бьень Светлана Владимировна

Раковчен Николай Савельевич