Опухоли носа и околоносовых пазух

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

В носу находятся ткани, у которых эмбриогенез – различный. Поэтому в этой области могут возникнуть разнообразные опухоли, имеющие сложное строение. В раннем детском возрасте чаще всего встречается черепно-мозговая грыжа - внутриносовая. Эта черепно-мозговая грыжа формируется из-за того, что фрагмент мозга (а также его оболочки) выходят через дефект основания передней черепной ямки. Грыжа отшнуровывается или сохраняет сообщение с полостью черепа. Особенности грыжи:

при пальпации - мягкая,
покрыта эпидермисом,
часто комбинируется с другими пороками развития (гидро- и микроцефалией).

Грыжи, которые расположены в области корня носа, могут быть:

передние,
наружные;
выходящие через дефекты, образованные в результате расхождения или недоразвития собственных костей наружного носа.

Внутренние грыжи могут ошибочно восприниматься, как полипы. Грыжа может увеличиваться в объем (при кашле, крике, плаче). При проведении гистологического исследования в грыжевом мешке могут обнаружиться мозговые оболочки или мозговое вещество. Тератома - дисэмбриопластическое образование, развивается из недифференцированных эмбриональных зачатков, сохранившихся после рождения. Ангиома локализована в околоносовых пазухах (решетчатой, лобной, верхнечелюстной), нередко ее возникновению предшествует травма, синусит. Хондрома мягких тканей (эндохондрома) относится к группе пограничных опухолей, появляется из зачатков хряща, рецидивирует упорно. Хордома развивается из остатков спинной струны. Это - редкая дизонтогенетическая опухоль. В полость носа и носоглотку может прорасти из полости черепа. Папилломы развиваются из многослойного плоского эпителия кожи преддверия носа - при длительном воспалительном процессе. Папилломы предпочитают локализоваться в преддверии носа, а также на поверхности фиброзных полипов. У них - неровная поверхность. Могут быть:

единичными и множественными,
твердыми или мягкими.

Нейрофиброма, неврилеммома (шваннома)располагают соединительнотканной капсулой. Миксома - мезенхимального происхождения. Остеома бывает у подростков, растет медленно. Хондрома встречается у юношей. Ангиофиброма поражает 14-16летних мальчиков (ювенильная, юношеская ангиофиброма). Фиброзная дисплазия встречается у детей. Диагностируют новообразования носа и околоносовых пазух рахтичными методами:

рентгенографией (простой);
контрастной рентгенографией;
компьютерной томографией;
магнитно-резонансной томографией;
фиброэндоскопией;
цитологическим исследованием;
гистологической верификацией биопсийного или операционного материала.

лечение

Лечение должно быть дифференцированным - в зависимости от размера, вида опухоли, изменений лицевых костей. Папиллому полости носа удаляют с помощью носовой петли. Нужны также:

криодеструкция,
лазеродеструкция,
диатермокоагуляция.

Врожденные гемангиомы лечат введением в опухоль:

криодеструкции,
склерозирующего вещества,
хирургической лазеродеструкции.

Нужна также массивная кортикостероидная терапия. Удаляют носовую черепно-мозговую грыжу пластическим закрытием костного дефекта основания черепа. Когда удаляют доброкачественные новообразования у детей, обычно выполняют функционально-щадящие операции.