Остеохондрома лат. osteochondroma, другое название: экзостоз Остеохондромой называют опухолевидное поражение, которое представляет собой вырост костной ткани, покрытый своеобразной хрящевой шапочкой, бесцветной массой. Образуется чаще всего на эпифизе длинной трубчатой кости. Болеют люди в возрасте от 10 до 25 лет. Остеохондрома и остеофит (с которым иногда путают эксостоз) – разные заболевания, остеофит появляется при остеоартрите вблизи пораженного сустава. Ионизирующая радиация считается одним из факторов, которые вызывают остеохондрому. Эта опухоль развивается у двенадцати из ста больных, которые получили в детстве лучевую терапию в дозе 1000-6000 рад. Чувствительны к облучению не только эпифизы длинных трубчатых костей, но и зоны роста в костях таза и позвоночника. Остеохондрому обычно обнаруживвают на рентгенограмме - как случайную находку. Возможные осложнения остеохондромы:
- тромбоз подколенной вены,
- развитие ложной аневризмы подколенной артерии.
При остеохондроме поражаются кости:
- нижний конец бедренной кости,
- верхние отделы плечевой кости,
- большеберцовая кость,
- редко - кости позвоночника,
- кисти рук,
- кисти стоп.
лечение
Единственный метод лечения – хирургический. Проводят краевую резекцию кости, обязательно удаляют основание ножки экзостоза. Пластика краевого дефекта кости не нужна. Оперативное лечение необходимо:
- если опухоль начала расти,
- остеохондрома в близлежащем суставе ограничивает движения.
В остальных случаях показано динамическое наблюдение. После операционного удаления остеохондромы у больного наступает стойкое выздоровление.
симптоматика
При рентгенологическом исследовании видно:
- плотность узла неоднородна,
- есть многочисленные плотные участки из обызвествленных хрящевых долек,
- хрящевую шапочку часто определить нельзя, ведь хрящ необызвествлен.
Остеохондрому обнаруживают также при магнитно-резонансной томографии. Остеохондрома может вырасти до диаметра 14 см, не подвергаясь малигнизации. Расти остеохондрома перестает с завершением роста костей, исчезновением эпифизарной пластинки. Иногда остеохондрома рецидивирует спустя два года после удаления первичного узла. Это может произойти в случае, если операцию выполнили недостаточно радикально, хрящевую шапочку не удалили целиком. В некоторых случаях у пациентов проявляются:
- рост узла
- боль,
- болезненный спонтанный инфаркт кости,
- перелом кости,
- над остеохондромой формируются сумки с хрящевыми тельцами в просвете.