Остеомиелит

Остеомиелит, греч. osteon кость, myelo-мозг, itis –воспаление. Другое название: костоеда, пакостит(устар.), Заболевание костного мозга - острое или хроническое, инфекционного характера. Распространяется на кость и надкостницу. Вызывается производящими гной (пиогенными) бактериями. Обычно заболевают люди пожилого возраста, в основном, мужчины, но могут заболеть и новорождённые дети. Заболевание вызывают:

• золотистый стафилококк,
• грамотрицательные микроорганизмы и др. – развивается острый гематогенный остеомиелит;
• микобактерии туберкулеза - остеомиелит позвоночника;
• вариации аэробных и анаэробных микроорганизмов (при наличии сосудистой недостаточности)
• дифтероиды, а также грамотрицательные микроорганизмы и др. - при инфекции протезных аппаратов.

В зоне риска заболевания пациенты:

• имеющие серповидноклеточную анемию;
• практикующие внутривенное введение лекарств или наркотических средств с игнорированием правил асептики
• прибегающие к гемодиализу
• использующие протезный ортопедический аппарат
• имеющие сосудистую недостаточность,
• наличие сахарного диабета.

Виды остеомиелита

• гематогенный;
• острый (возникает, если по кровеносному руслу возбудитель гнойной инфекции попадает в кость)
• хронический (при гематогенном остром остеомиелите гной прорывается через мягкие ткани, все процессы в кости ограничены)
• посттравматический (вызван травмой);
• огнестрельный (вызван инфекционным осложнением в результате огнестрельного перелома)
• одонтогенный (возбудители заболевания проникают из очага воспаления в ткани зуба или пародонта)
• первично-хронический (развивается постепенно, протекает вяло, преобладают гиперпластические и склеротические процессы).

лечение

При остеомиелите госпитализация обязательна. Применяется антибактериальная терапия - массивными атаками. Показана симптоматическая терапия. Используются антибиотики: цефалоспорин, линкомицин и др. Проводится дезинтоксикация организма, включая переливание плазмы. Нужно также попытаться повысить иммунные силы организма. Местное лечение предусматривает покой, проводится обездвиживание конечности гипсовой лонгетой. На ранних стадиях, пока воспалительный процесс сосредоточен только в кости, применяется хирургическое лечение. Проводится трепанация кости (в кости делают отверстие, через которое проводится проточный дренаж). Если вокруг кости появилась флегмона мягких тканей, гнойник вскрывают, проводят промывку, удаляют свищ. Показана также физиотерапия (электрофорез и др). Если у больного при сосудистой недостаточности диагностируется тяжелая гангренозная инфекция, не исключена ампутация.

симптоматика

У детей Заболевание начинается с резкого увеличения температуры тела. Появляется раздражительность и слабость. Ограничены движения в пораженной конечности. Над областью поражения ткани болезненны при пальпации, отекают и принимают покрасневшую окраску У взрослых Заболевание развивается постепенно, течение болезни похоже на хроническое (острая симптоматика – скорей, исключение). Может долго не заживать язва или свищ. Возможно увеличение температуры тела, появление локального отека.

профилактика

Профилактика хронического остеомиелита заключается в:

• эффективной этиотропной терапии;
• антибактериальной терапии;
• иммунокоррекции;
• использовании лазерной терапии - для повышения энергетического потенциала клеток.

Записаться на консультацию онлайн

Берая Дженети Юрьевна

Бьень Светлана Владимировна

Раковчен Николай Савельевич