Острый первичный тонзиллит (ангина) Острые первичные тонзиллиты определяют как инфекционные острые воспалительные заболевания. В клинической картине главным звеном называют симптом поражения миндалин. Это общее инфекционное заболевание с местным проявлением острого воспаления одного или нескольких составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. В воспалительный процесс втягиваются, главным образом, небные миндалины, но ангина может быть:
- язычной,
- глоточной,
- гортани,
- миндалин.
Ангина – очень серьезное заболевание, так как оно вызывает тяжелые осложнения, которые связаны с поражением внутренних органов (суставы, сердце, легкие). Ангина чаще встречается в детском возрасте (75 процентов), по уровню распространения заболеваемости занимает одно из первых мест. Наиболее частые возбудители ангины:
- стафилококки,
- стрептококки,
- диплококки,
- энтеровирусы,
- пневмококки.
Инфекция попадает в миндалины:
- извне воздушно-капельным путем,
- энтерально (например, через молочные продукты),
- после операции на носоглотке, а также на задних отделах полости носа (в результате травматических ангин),
- аутоинфекции у больных хроническим тонзиллитом,
- при гнойном синусите,
- при кариозных зубах,
- при гастроэнтерите.
К ангине предрасполагают воздействия - химические, механические, термические, в частности:
- местное и общее переохлаждение,
- резкая смена температуры окружающей среды,
- сырость,
- загазованность,
- запыленность,
- экзогенные интоксикации,
- переутомление,
- нерациональное питание,
- неблагоприятные бытовые условия,
- патологические процессы в ЛОРорганах (синусит, хронический ринит, аденоидит).
Острый воспалительный процесс в миндалинах сопровождает:
- отек тканей,
- лимфостаз,
- полнокровие,
- при тромбозе сосудов образуются микроабсцессы.
По глубине и характеру поражения миндалин различаются такие формы ангины:
- катаральная (ее считают наиболее легкой, воспалению подвергается слизистая миндалин),
- лакунарная (воспаление локализуется, главным образом, в лакунах миндалин),
- фолликулярная (нагнаиваются фолликулы миндалин),
- комбинированные формы.
Ангина бывает:
- первичной (как самостоятельное заболевание),
- вторичной (выступать симптомом при болезнях кроветворных органов, при инфекционных заболеваниях).
лечение
При лечение острого первичного тонзиллита показаны:
- постельный режим;
- обильное питье (минеральная вода, чай с лимоном, малиной, медом, фруктовые соки, отвар шиповника),
- щадящая молочно-растительная диета,
- витамины.
Назначают этиотропные препараты:
- сульфаниламиды,
- антибиотики,
- теплое полоскание дезинфицирующими отварами ромашки, календулы, шалфея, раствором перманганата калия, гидрокарбоната натрия, борной кислоты, этакридина лактата.
Проводится симптоматическая терапия:
- жаропонижающими,
- обезболивающими средствами,
- противоревматическими средствами с применением салицилатов и препаратов пиразолоновой группы (анальгина, амидопирина, баралгина).
Рекомендованы:
- сухое тепло и согревающие компрессы на регионарные лимфатические узлы,
- микроволновая терапия,
- токи УВЧ,
- проводится гипосенсибилизируюшее лечение, общеукрепляющее лечение,
- витаминотерапия.
Больного нужно изолировать, обеспечить ему строгое соблюдение санитарного режима.
симптоматика
Для катаральной ангине свойственно:
- заболевание начинается остро,
- температура субфебрильная, но иногда повышается до 38 градусов,
- головная боль,
- озноб,
- недомогание,
- боль в горле, которая усиливается при глотании,
- немного увеличиваются регионарные лимфатические узлы,
- лимфоузлы болезненные при пальпации.
Местные признаки болезни:
- сильно краснеет слизистая миндалин,
- краснеют прилегающие задние и передние дужки,
- краснеет (частично) мягкое небо,
- разрыхлены миндалины,
- миндалины увеличиваются,
- язык сухой и обложенный.
Продолжается болезнь три-пять дней. При лакунарной ангине:
- фибринозный экссудат накапливается в лакунах,
- отек,
- гиперемия слизистой,
- на поверхности миндалин появляются белые налеты,
- налет помещаются в устьях лакун.
При фолликулярной ангине:
- воспалена слизистая оболочка миндалин,
- беловатые и желтоватые островки, которые нечетко оформлены или округлы,
- гнойники постепенно увеличиваются,
- гнойники вскрываются в полость глотки,
- симптомы интоксикации организма.
У детей появляется:
- общая слабость,
- головная боль,
- резкая боль при глотании,
- боль иррадирует в ухо,
- усилена саливация,
- появляется потребность часто глотать,
- у голоса типичный гнусавый оттенок,
- если миндалины большие, появляется затрудненное дыхание,
- понижается на время слух,
- боли в сердце и суставах.
Течение заболевания бурное. Обычно в течение двух-четырех дней симптомы нарастают, а потом быстро пропадают. На четвертый-пятый день миндалины очищаются от налетов, пропадают гнойные фолликулы. Иногда процесс становится затяжным и переходит в хроническую стадию. Возможные осложнения:
- абсцессы - парафарингеальный и паратонзиллярный,
- острое воспаление среднего уха,
- ревмокардит,
- ларингит,
- пиелонефрит,
- суставной ревматизм,
- менингит,
- тонзиллогенный сепсис,
- метастатические абсцессы в разнообразных органах,
- медиастинит,
- флегмона шеи,
- отек гортани.