Острый синусит

Синусит представляет собой воспаление околоносовых пазух вирусной, бактериальной, аллергической, грибковой природы. Это – едва ли не самое частое заболевание, с которым сталкиваются оториноларингологии и врачи общей практики. По продолжительности течения выделяется острый синусит – при давности заболевания до восьми недель и хронический – при более продолжительном течении аномального процесса или при четырех и больше рецидивах острого синусита в год. В воспалительный процесс вовлекается околоносовая пазуха, но чаще всего у взрослых и детей старше семи лет поражаются верхнечелюстная, решетчатая, лобная пазухи, а также клиновидная. При острых респираторных вирусных инфекциях у 87 процентов больных формируется риносинусит, при этом 1–2 процентов простудных вирусных заболеваний осложняются острым бактериальным синуситом. Основной возбудитель при остром синусите:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• M. catarralis,
• Staph. aureus,
• Str. pyogenes,
• вирусы,
• анаэробы.

Синусит, который развивается на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, традиционно относятся к внебольничным формам заболевания. При этой форме основные возбудители - группа энтеробактерий, анаэробы, грибы, золотистый стафилококк. Острое воспаление околоносовых пазух развивается:

• при аллергическом рините,
• на фоне всевозможных инфекционных заболеваний,
• при нарушении нормального дренирования околоносовых пазух,
• гипертрофии слизистой оболочки полости носа,
• при заболеваниях зубов,
• при полипозе,
• при искривлении перегородки носа,
• при травмах и интоксикациях.

При остром воспалении превалируют экссудативные течения. На самой ранней стадии воспаления экссудат - серозный, затем он становится слизисто–серозным, а с присоединением бактериальной инфекции становится гнойным, содержит большое количество детрита и лейкоцитов. При этом становится выше проницаемость капилляров, созревает отек слизистой оболочки. Есть два вида синусита: острый (с внезапным началом) и хронический (болеют длительно). Синусит нередко появляются в результате вирусной инфекции. Большинство синусовых инфекций проходят самостоятельно, но порой они перетекают в бактериальную инфекцию – воспаление, отек, выделение слизи, что способствует блокировке носовых проходов и способствует росту бактерий. Острый синусит, вне зависимости от типа, может продолжиться до восьми недель и дольше. Хронический синусит приводит к постоянным изменениям в мембранах слизистой, в результате больной более склонен к развитию синусовых инфекций. Осложнением синусита может стать остеомиелит (воспаление костного мозга), но это бывает редко.

лечение

В основе лечения лежит местная и системная антибактериальная терапия. В то же время проводятся мероприятия для улучшения дренирования пазух. Легкую степень заболевания и синусит средней тяжести лечат в амбулаторных условиях, нужно наблюдаться у врача–оториноларинголога. случае тяжелого течения синусита нужна госпитализация пациента в отоларингологическое отделение. Назначается общая и местная медикаментозная и физиотерапевтическая терапия.

симптоматика

Клинику острого синусита определяют общие и местные признаки воспаления. Проявляется общая реакция симптомами:

• лихорадочное состояние,
• головная боль,
• общее недомогание,
• типичные изменения в крови,
• слабость.

Это - симптомы неспецифичные, потому что в диагностике синусита важная роль отводится местным проявлениям заболевания. Больной при остром синусите жалуется:

• на головную боль,
• затруднение носового дыхания,
• выделения из носоглотки,
• расстройство обоняния.

Головная боль чаще сосредотачивается в лобных и височных отделах, она нередко усиливается при наклоне головы. При заболевании средней тяжести появляются:

• умеренные признаки интоксикации,
• умеренно выражен болевой синдром,
• локальная болезненность в местах проекции пазух,
• повышается температура до 38–39 градусов,
• небольшие местные реактивные проявления (отечность мягких тканей в стенках околоносовых пазух, реактивный отек века).

При тяжелой форме синусита:

• выраженная интоксикация,
• интенсивная головная боль,
• значительная болезненность в стенках пазух,
• подъем температуры более 38,5 градусов.

Не исключено развитие осложнений.

профилактика

Профилактика острого синусита состоит в предупреждении рецидивов заболевания. Для этого:

• устраняют разнообразные анатомические дефекты в полости носа, которые препятствуют естественному носовому дыханию, приводят к нарушению дренирования околоносовых пазух естественным путем;
• своевременная санация полости рта для предупреждения развития периодонтита в области корней зубов, которые прилежат к дну верхнечелюстной пазухи;
• регулярное проведение мероприятий для повышения нормальной общей и местной резистентности организма.

Важна также активная иммунизация с использованием бактериальных вакцин.