Острый вирусный гепатит Е (ОВГЕ) В геноме вируса гепатита Е содержится РНК. По клиническому течению острый вирусный гепатит Е похож на острый вирусный гепатит А. Выделено заболевание в самостоятельную форму в 1980-е годы, до этого регистрировался как ни А и ни В - при фекально-оральном механизме передачи инфекции. Возбудитель заболевания - РНК-содержащий вирус в размере 32-34 нм. Вспышки заболевания регистрируются в Индии, Индонезии, Китае, Пакистане, Непале, в странах Латинской Америки и Африки. Источник инфекции – больной человек с безжелтушной или скрытой формой заболевания. Путь передачи - алиментарный (связан с употреблением продуктов, недостаточно термически обработанных) и водный. В странах с жарким климатом зафиксированы водные вспышки, которые возникают в основном в сезон муссонных дождей и осенью. Водные вспышки заболевания зафиксированы в республиках Средней Азии (Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в регионах с загрязнением источников водоснабжения и высоким уровнем стояния сточных грунтовых вод и. Эпидемические подъемы заболевания могут повторяться с интервалом в пять-восемь лет, реже – один-два года. В периоды вирус между эпидемиями вирус можно обнаружить в канализационных водах. Механизм передачи заболевания напоминает острый вирусный гепатит А. Основным путем передачи бывает водный путь. Иммунитет может быть сформирован быстро, но он никогда не бывает пожизненным. У беременных женщин, как осложнение, могут выявить обширные мостовидные субмассивные некрозы печени.
лечение
Лечение проводят в соответствии со схемой симптоматической и базисной терапии. Не показана этиотропная терапия. В медикаментозном лечении не нуждаются больные с легким течением и со среднетяжелой формой заболевания Прогнозы излечения, за исключением тяжелых форм заболевания, благоприятны.
симптоматика
Симптомы проявления болезни:
- инкубационный период - от 17 до 75 дней,
- в среднем в течение двух недель в конце инкубационного периода вирус обнаруживается в кале,
- клиника похожа на клинику острого вирусного гепатита А,
- очень тяжелое течение заболевания у беременных, особенно в раннем послеродовом периоде и во второй половине срока,
- летальность у беременных - 20-40 процентов,
- очень быстро развиваются признаки печеночной недостаточности - в течение 4-5 дней,
- заболевание развивается остро или постепенно,
- заболевание протекает с явными клиническими проявлениями или субклинически,
- в период вспышки безжелтушные формы регистрируются в пять раз чаще желтушных,
- выявляется не всегда преджелтушный период,
- в первые 3-7 дней - слабость,
- диспепсические явления,
- снижение аппетита,
- рвота,
- тошнота,
- диарея,
- чувство тяжести в области печени,
- боль в области печени,
- артралгия,
- повышается постоянно температура тела,
- желтуха,
- потемнение мочи,
- у женщин детородного возраста - недомогание,
- слабость,
- продолжительность преджелтушного периода - от 1 до 17 дней
Желтушный период характеризуется симптомами:
- продолжительность 2-3 недели,
- самочувствие больных не улучшается с появлением желтухи,
- самочувствие больных с появлением желтухи ухудшается.
Выздоравливают больные, если течения процесса нетяжелое, обычно через 4-6 недель. Не наблюдается хронизации процесса.