Отравление барбитуратами

Отравление барбитуратами  Барбитураты включатся в состав комбинированных препаратов:

• валокардина,
• корвалола,
• беллатаминала,
• тардила,
• реладорма.

Производные барбитуровой кислоты плохо растворяются в воде и очень хорошо в жирах. Лучше других в воде могут растворяться натриевые соли барбитуровой кислоты. Многие годы барбитурат оставались основным способом суицида. Барбитураты могут хорошо всасываться в желудке, алкоголь способен ускорить этот процесс. Максимальная концентрация этих элементов в плазме достигается через восемь-восемнадцать часов. Они связываются с белками на пятнадцать-пятьдесят процентов, свободная фракция более активна. Ацидоз и гипоальбуминемия могут усиливать действие препаратов. Условная смертельная доза барбитуратов составляет один-два грамма препарата. Барбитураты способны оказывать угнетающее влияние на центральную нервную систему. При высокой концентрации они способны блокировать дыхательные ферменты мозга, способствуют появлению гипоксии, вызывают накоплению пировиноградной и молочной кислот, приводят к гибели клеток мозга. Метаболические нарушения инициируют кому, ее течение через несколько часов может осложнится отеком мозга. Барбитураты понижают температуру тела, нарушают обмен веществ. Угнетают центры регуляции в стволе, гипоталамусе, продолговатом мозге, ускоряют нарушение дыхания, останавливают его. Токсические дозы барбитуратов могут снизить сократительную способность миокарда, понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, вызывают синдром малого выброса.

лечение

При отравлении барбитуратами:

• через толстый зонд промывают желудок,
• проводят энтеросорбцию,
• повторно промывают желудок,
• сифонные клизмы - через шесть часов.

При коме:

• гемодиализ,
• гемосорбция,
• УФО крови.

При какой-либо степени тяжести отравления применяется: инфузионная терапия,

• форсированный диурез,
• вводят раствор гидрокарбоната натрия,
• раствор глюкозы.

Нужно каждые два или три часа менять положение коматозного больного, подкладывать валики, камфорным маслом и камфорным спиртом протирать кожу - для профилактики пролежней.

симптоматика

В клинике отравления барбитуратами различаются четыре этапа:

• засыпание,
• поверхностная кома,
• глубокая кома,
• посткоматозный период.

В стадия засыпания появляется:

• сонливость,
• слабость,
• апатия,
• атаксия.

В стадии поверхностной комы (наступает следом за стадией засыпания) наблюдают:

• бессознательное состояние,
• зрачки суживаются,
• зрачковый и роговичный рефлексы сохраняются.

При отравлении барбитуратами длительного действия мышечный тонус нормален. Ослабляются сухожильные рефлексы. Сохранен тонус мышц мягкого неба, глотательный рефлекс, есть реакция на болевой раздражитель. В стадии поверхностной комы не наблюдают расстройство сердечной деятельности и угнетение дыхания. В случае прогрессировании отравления появляется глубокая кома. На этой стадии отравления:

• рефлексы угнетены,
• патологические рефлексы (Россолимо, Бабинского),
• мышечный тонус снижается,
• зрачки расширяются,
• нет реакции на боль,
• экзотоксический шок,
• токсикогенный коллапс - со стороны сердечнососудистой системы,
• дыхание редкое и поверхностное,
• остановка дыхания.

Коматозное состояние продолжается от одного до трех часов и более суток. При выходе из комы:

• двигательное возбуждение,
• депрессия,
• астеническое состояние.