Отравление этиленгликолем Этиленгликоль способен метаболизироваться, главным образом, в почках и печени, а его токсичность связана с накоплением токсических промежуточных метаболитов:
- гликолата,
- гликолевого альдегида,
- глиоксилата.
Эти соединения включают:
- ингибируюшие окислительное фосфорилирование,
- активность ферментов с сульфгидрильной группой карбонильные группы,
- синтез белка.
Объем распределения этиленгликоля составляет 0,83 литр/килограмм, а период полураспада в плазме - примерно три часа. Но этот период у токсичных метаболитов может достигнуть двенадцати часов. Введение этанола увеличит период полураспада одного из метаболитов приблизительно до семнадцати часов.
лечение
Лечение нужно начать сразу же после постановки предварительного диагноза. Отсрочка в лечении может быть чревата серьезными или даже необратимыми ухудшениями состояниями пациента. Чтобы удалить любой, еще не всосавшийся продукт из пищеварительного тракта, назначают промывание желудка. Активированный уголь также способен уменьшить желудочно-кишечное всасывание на 50 процентов. Назначаются:
- бикарбонат натрия,
- глюконат кальция,
- соли магния,
- тиамин,
- пиридоксин,
- адекватное мочеотделение,
- петлевые диуретики.
Но введение жидкостей нужно тщательно контролировать, чтобы избежать отека легких.
симптоматика
Смертельная доза этиленгликоля - ориентировочно 2 мл/кг (или около 100 миллилитров) для взрослого. Основные симптомы отравления этиленгликолем связывают:
- с поражением центральной нервной системы,
- с метаболическими аномалиями,
- нарушением работы легких, сердца, почек.
ЦНС-симптомы обычно проявляются через час-двенадцать часов после приема внутрь этиленгликоля. Наблюдаются:
- нистагм,
- атаксия,
- офтальмоплегия,
- атрофия диска,
- отек соска зрительного нерва,
- миоклонус,
- генерализованные или очаговые конвульсии,
- ступор,
- галлюцинации,
- кома.
У многих пациентов отмечают наличие тошноты, рвоты и болей в животе. В течение суток-трех после употребления этиленгликоля развиваются:
- отек легких,
- пневмония,
- молниеносная сердечная недостаточность,
- почечная недостаточность.