Отравление снотворными средствами

Достаточно быстро практически полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте все производные барбитуровой кислоты:

• фенобарбитал,
• мединал,
• барбитал,
• смесь Серейского,
• зтаминалпатрий,
• тардил,
• бромитал и другие.

Для смерти достаточно дозы в десять врачебных доз. Но возможен большой индивидуальный разброс. При остром отравлении снотворными средствами происходит угнетение функций центральной нервной системы. Основной симптом - нарушение дыхания, развитие кислородного голодания. Дыхание становится прерывистым, редким. Все виды рефлекторной деятельности подавляются. Зрачок сначала сужается и способен реагировать на свет, но потом (из-за кислородного голодания) расширяется и на свет уже не реагирует. Страдают почки: уменьшается диурез, что провоцирует замедленному выделению из организма барбитуратов. Смерть приходит из-за острого нарушения кровообращения и паралича дыхательного центра.

лечение

Отравления снотворными средствами нуждается в безотлагательной помощи. Необходимо:

• убрать яд из желудка,
• уменьшить содержание яда в крови,
• поддерживать сердечнососудистую систему и дыхание.

Яд из желудка можно удалить промыванием (лучше начать промывание раньше, так оно будет эффективнее). Придется израсходовать от десяти до тринадцати литров воды. Есть смысл в повторном промывании, эффективнее - через зонд. Если потерпевший находится в сознании и нет зонда, промывают желудок повторным приемом нескольких стаканов теплой воды при последующем вызывании рвоты (раздражением зева). Рвоту вызывают также порошком горчицы (половина или одна чайная ложка на один стакан теплой воды), теплой мыльной водой (один стакан), солью (две столовые ложки на стакан воды), рвотным средством, апоморфином подкожно. Для того, чтобы связать яд в желудке, используется активированный уголь. Показано:

• мочегонные средства,
• обильное питье,
• быстродействующий диуретик - внутривенно.

Если нарушено дыхание, проводят:

• интубацию,
• отсасывание содержимого бронхов,
• искусственную вентиляцию легких,
• стимуляцию дыхания аналептиками.

С целью профилактики пневмоний назначаются антибиотики. Для стимуляции сердечной деятельности - гликозиды быстрого действия. Если остановилось сердце, нужно ввести адреналина в полость левого желудочка, массировать грудную клетку.

симптоматика

Наблюдают четыре клинических стадии интоксикации. На первой стадии:

• ощущения засыпания,
• сонливость,
• апатия,
• снижение реакции на внешние раздражители.

На второй стадии:

• ощущения поверхностной комы,
• потеря сознания,
• больные на болевое раздражение отвечают слабой двигательной реакцией,
• кратковременное расширение зрачков,
• затруднено глотание,
• становится слабым кашлевой рефлекс,
• западает язык,
• присоединяются нарушения дыхания,
• повышается температура тела до сорока градусов.

На третьей стадии:

• ощущение глубокой комы,
• отсутствие всех рефлексов,
• признаки угрожающего нарушения жизненно важных функций организма,
• нарушение дыхания от поверхностного и неритмичного до полного паралича дыхания,
• угнетение деятельности центральной нервной системы.

На четвертой стадии:

• посткоматозное состояние,
• восстанавливается постепенно сознание,
• плаксивость - в первые сутки после пробуждения,
• нарушение сна,
• умеренное психомоторное возбуждение.

Возможные осложнения отравления:

• трахеобронхиты,
• пневмонии,
• пролежни.