Оцениваем состояние ребенка по шкале Апгар

Самым первым тестом, который проходят все новорожденные, является оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Многие мамочки страшно переживают, услышав, что их долгожданная кроха получила каких-то 8 баллов из 10. Есть ли основания для их волнений, в этом и следует разобраться.

Откуда ноги растут

Оценивать состояние новорожденного по определенной шкале предложила американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. В первую очередь этот метод оценки призван помочь медперсоналу быстро определять, какой из малышей нуждается в особом внимании. Таким образом, состояние младенца оценивают по пяти критериям: сердцебиению, дыханию, рефлексам, мышечному тонусу и цвету кожи.

По каждому из показателей кроха получает от 0 до 2 баллов. При этом «двойка» - оценка отнюдь не негативная, она означает, что данный признак выражен ярко. Для получения одного балла достаточно слабо выраженного показателя, а ноль баллов заслуживает признак отсутствующий. Вот почему 10 баллов – максимальная оценка, которую зачастую не получает ни один новорожденный. Все потому, что подсчет баллов проводят на первой и пятой минутах жизни, а следовательно оценок по Апгар всегда две (и они могут быть разными, например 8/9).

Если ребенок набрал от 7 до 10 баллов, то его состояние оценивается как хорошее или превосходное; Кроха набрал от 4 до 6 баллов, значит он в удовлетворительном состоянии (но может быть необходимость в некоторых реанимационных процедурах); и если результат ниже 4, то оказание помощи для спасения жизни должно последовать незамедлительно. И хотя давеча бытовало мнение, что у крошек с низким показателем по шкале Апгар в будущем будут неврологические отклонения, современные исследования опровергли его, ведь большинство таких деток – вполне нормальные и здоровые.

5 признаков для оценки

Итак, как же поставить крохе правильную оценку. Ведь в данном случае от этого зависит не какой-то там общий балл за четверть, а жизнь маленького человечка. Для этого нужно понимать критерии оценивания по всем пяти признакам:

• Работа сердца. В 2 балла оценивается частота сердцебиений свыше 100 в минуту. В случае внутриутробной или родовой гипоксии может произойти замедление сердцебиения. Если пульс будет менее 100 ударов в минуту, крохе сулит 1 балл, если же такового не будет вообще — 0 баллов.
• Частота дыхания. Если частота дыхательных движений в минуту равна 40–45, малыш получит законных 2 балла. Да и кричит такой ребенок громко, призывно. Но если же картина иная, крик новорожденного слабый, больше похож на стон, а дыхание медленное, не регулярное, то ему точно поставят 1 балл. Полное же отсутствие крика и дыхания ознаменуется 0 баллов.
• Мышечный тонус. В норме тонус мышц у новорожденных повышен, а движения избыточны, хаотичны. Опять-таки все вышеперечисленное характерно для малыша на 2 балла. Если же ручки и ножки новорожденного слегка согнуты, движения медлительные и нечастые, то ставится 1 балл. Отсутствие двигательной активности и слабый тонус мышц оценивается 0 баллов.
• Рефлексы. У новорожденных должны функционировать безусловные рефлексы: первый крик и вдох, сосание, глотание, рефлекс ходьбы и ползания. Именно такое положение дел оценивается 2 баллами. Неуверенные рефлекторные действия крохи – уверенный 1 балл. Полное отсутствие рефлексов — всего лишь 0 баллов.
• Цвет кожных покровов. В норме цвет кожи у новорожденного должен быть от бледно до ярко розового. За это он получит 2 балла. Если кроха не моет быть такого цвета по определению, тогда у него обследуют белки глаз, оценивают цвет слизистых оболочек рта, губ, ладоней и подошв ног. Если же наблюдается синюшность ножек и ручек, то больше 1 балла не будет. В случае, когда цвет кожи малыша равномерно бледный или синюшный, оценка по критерию - 0 баллов.