Парагонимоз

Парагонимоз, эндемическое кровохарканье - это заболевание представляет собой зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз, который входит в группу трематодозов при фекально-оральном механизме передачи возбудителя. Характерно преимущественное поражение органов дыхания. Течение - рецидивирующее. Возбудителем парагонимоза бывает ленточный сосальщик под названием Paragonimus westermani. Тело паразита имеет яйцевидную форму, красно-коричневого цвета, длина гельминта от 7,5 до 13 миллиметра, его ширина - от четырех до восьми миллиметров, толщина – от 3,5 до 5 миллиметров. Поверхность тела гельминта покрыта шипиками. Присасыается брюшком. Яйца паразита – золотистые с коричневым оттенком, овальные, есть крышечка. Виды гельминтов:

• Paragonimus westermani (обитает на Дальнем Востоке),
• Paragonimus heterotremus (в Юго-Восточной Азии),
• Paragonimus skrjabini (можно встретить в Китае),
• Paragonimus philippinensis (на Филиппинах) и др.

Окончательными хозяевами паразита бывают собаки, свиньи, кошки, ондатры, крысы, дикие плотоядные, а также человек. Половозрелые гельминты в организме хозяина локализуются, главным образом, в мелких бронхах, там образуются фибриозные капсулы. С фекалиями и мочой яйца парагонима выделяются во внешнюю слой. Когда яйцо попадает в воду, внутри него формируется личинка (ее называют мерацидием), она внедряется в промежуточного хозяина - в пресноводного моллюска. Пять месяцев личинки развиваются, происходит их бесполое размножении, в воду исходят церкарии, которые внедряются в тело дополнительных хозяев – крабов и пресноводных раков, далее формируется личинка - метацеркарий. В кишечнике итогового хозяина метацеркарии избавляются от оболочек и двигаются дальше в легкие или головной мозг, некоторые другие органы, где за полмесяца или три достигают половой зрелости. Метацеркарии при температуре 56 градусов погибают через двадцать минут, при температуре семьдесят градусов - через пять минут. Выделяются парагонимоз:

• плевролегочный,
• абдоминальный.

Абдоминальный парагонимоз связан с миграцией личинок в брюшную полость из кишечника. При этом отмечаются симптомы:

• гепатита,
• энтерита,
• доброкачественного асептического перитонита.

При плевролегочном парагонимозе характерно паразитирование молодых гельминтов. Факторами передачи возбудителя к человеку становится не обработанное термически мясо крабов и пресноводных раков. Пприродная восприимчивость людей остается высокой.

лечение

Лечат парагонимоз бильтрицидом (празиквантелем). Показана доза в 60-70 мг/кг массы тела в сутки тремя приемами после еды. Если своевременно начато лечение, отсутствуют осложнения (кровотечения, пневмоторакс), то прогноз излечения сравнительно благоприятный. Легочный парогонимоз без лечения может привести к истощению, легочной недостаточности. Когда поражен головной мозг, прогноз серьезен.

симптоматика

Длительность инкубационного периода – две или три недели. Если произошла массивная инвазия, инкубационный период сокращается до нескольких дней. Пока личинки мигрируют, специфических проявлений нет. Не исключены:

• энтерит,
• доброкачественный асептический перитонит,
• гепатит,
• симптомы аллергии,
• кожный зуд,
• миокардит.

На ранней стадии заболевания появляются признаки поражения легких:

• летучие инфильтраты,
• воспаление легких,
• экссудативный плеврита.

Острый плевролегочный парагонимоз проявляется:

• лихорадкой,
• температурой до сорока градусов,
• болью в груди,
• одышкой,
• кашлем,
• гнойной мокротой,
• в мокроте - примесь крови.

Через два или три месяца настает хроническая стадия, для которого характерна смена периодов облегчения и обострений, которая может продолжаться в течение 2-4 лет. Не исключены:

• диффузный пневмосклероз,
• легочное кровотечение,
• легочное сердце,
• рак легких.

Если произойдет занос паразитов в мозг, это может привести к менингоэнцефалиту, энцефалиту, объемному процессу, который напоминает опухоль. Поражение легких может привести к смерти. Возможные осложнения личиночного парагонимоза:

• легочное кровотечение,
• пневмоторакс,
• нагноительный процесс,
• образование абсцесса легочного,
• эмпиема плевры.

профилактика

Профилактика парогонимоза состоит в правильной кулинарной обработке мяса крабов, пресноводных раков, плотоядных животных. Нужно также охранять водоемы от фекального загрязнения.