Парез лицевого нерва при родах

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Парез лицевого нерва появляется из-за сжатия лицевого нерва акушерскими щипцами, а также при переломах височной кости. В остром периоде обнаруживается кровоизлияние в оболочки лицевого нерва и отек. Паралич лицевого нерва наблюдают во время затяжных родов из-за длительного давления на нерв:

при применении щипцов,
при прохождении родовых путей,
при переломах височной кости.

Чаще всего случается не абсолютный паралич, а односторонний. Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов. Нужно отличать заболевание:

от врожденной аплазии ядер ствола (при синдроме Мебиуса), внутримозжечковых и субдуральных кровоизлияний в заднюю черепную ямку,
центрального пареза лицевого нерва,
ушиба головного мозга,
других признаков поражения нервной системы.

Периферический парез лицевого нерва стоит отличать от паралича центрального происхождения.

лечение

Периферические парезы лицевого нерва легкой степени поражения способны самопроизвольно пройти в течение нескольких дней, иногда недель. Показаны:

витамин В1,
дибазол,
витамин В12.

При лечении детей, страдающего от периферического паралича лицевого нерва, нужна профилактика кератита и конъюнктивита глаза - с парализованной стороны. Используется антисептическая мазь, закапывается стерильное вазелиновое масло, увлажняется глаз повязкой с использованием изотонического раствора хлорида натрия.

симптоматика

Парез появляется сразу же после рождения ребенка. Для заболевания характерно:

асимметрия лица (в особенности, при крике),
расширение глазной щели (заячий глаз, лагофтальм).

При крике глазное яблоки может способно смещаться вверх, а в не очень плотно сомкнутой щели глаза можно увидеть белковую оболочку (феномен Белля). Один угол рта опускается по отношению к другому, рот сдвигается в здоровую сторону. Грубый периферический парез лицевого нерва затрудняет сосание. Молоко на стороне пареза истекает из угла рта. Поисковые рефлексы угнетены. Угол рта на пораженной стороне не идет за раздражителем, бывает интактным. Из-за того, что глаз постоянно открыт, легко появляются кератит и коньюнктивит. Течение болезни благоприятное, восстанавливается пациент обычно без характерного лечения. При более серьезном поражении проводятся аппликации парафина, озокерита, другие тепловые процедуры. Последствия (контрактуры и синкинезии) развиваются редко.