ПЕНТОСАН ПОЛИСУЛЬФАТ SP 54 (PENTOSAN POLYSULFAT SP 54)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сопутствующая аллергическая (II типа) тромбоцитопения, обусловленная действием гепарина или пентозана полисульфата натриевой соли, а также данные о такой патологии в анамнезе. Геморрагия, тенденция к появлению кровотечений (геморрагический диатез), гемофилия, желудочно-кишечные кровотечения при пептической язве, недавнее кровоизлияние в головной мозг, хирургическая операция на головном или спинном мозгу, а также глазные операции, спинномозговая анестезия, подозрение на опухоль с риском развития геморрагии, тяжелые заболевания печени, почек или поджелудочной железы, подострый эндокардит, угроза выкидыша, тенденция к привычному выкидышу. Подозрение на предлежание плаценты, общая гиперчувствительность к лекарственным препаратам, гиперчувствительность к активному веществу препарата.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: как правило, препарат Пентосан полисульфат SP 54 переносится хорошо. Редко отмечали аллергические кожные высыпания. В отдельных случаях применение пентозана полисульфата натриевой соли внутрь в больших количествах может быть причиной тошноты и рвоты. Иногда в местах инъекций отмечали образование небольших кровоподтеков, в редких случаях могут возникать геморрагии и (как бывает при применении гепарина или при определенных специфических заболеваниях) обратимое выпадение волос. Иногда в начале лечения препаратом Пентосан полисульфат SP 54 могут отмечать легкую и временную тромбоцитопению (I типа) с количеством тромбоцитов 100–150·109/л, обусловленную транзиторной активацией тромбоцитов. Как правило, в подобных случаях не развиваются никакие осложнения, поэтому терапию препаратом можно продолжать. Редко могут отмечать тяжелую, обусловленную наличием антител, тромбоцитопению II типа с количеством тромбоцитов <100·109/л или быстрым снижением уровня тромбоцитов <50% исходного уровня. У пациентов без установленной гиперчувствительности к гепарину и/или пентозану полисульфата натриевой соли снижение содержания тромбоцитов начинается обычно через 6–14 дней от начала лечения; у пациентов с гиперчувствительностью к гепарину и/или препарату Пентосан полисульфат SP 54 это происходит иногда уже через несколько часов. Тяжелая форма тромбоцитопении может сопровождаться образованием кровяных сгустков (тромбозом или тромбоэмболией артерий и вен), повышением активности системы коагуляции крови (тяжелой коагулопатией), некрозом кожи в месте инъекций, появлением петехий или мелены. Пациентам, у которых развивается хотя бы одна из перечисленных аллергических реакций, применение препарата Пентосан полисульфат SP 54 следует немедленно прекратить. В таких случаях недопустимо лечение с применением препаратов, в которых действующим веществом является пентозана полисульфата натриевая соль, или любых других гепаринсодержащих препаратов, о чем следует немедленно проинформировать пациента.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: как и при применении любых антикоагулянтов, перед началом лечения препаратом необходимо исключить геморрагический диатез путем определения протромбинового индекса и парциального тромбопластинового времени. Контрольное определение количества тромбоцитов проводят до начала применения, в 1-й день применения, затем регулярно через 3–4 дня в течение первых 3 нед терапии. Содержание тромбоцитов рекомендуется дополнительно проконтролировать в конце лечения. Больным тромбоцитопенией нельзя назначать препараты гепарина с высокой или низкой молекулярной массой без соответствующего предварительного тестирования (частота случаев перекрестной реактивности с препаратами гепарина с высокой и низкой молекулярной массой может достигать 98%). В настоящее время не имеется достаточно данных по применению Пентосана полисульфата SP 54 у детей. Предостережение при применении Следует придерживаться осторожности при назначении препарата в период беременности и кормления грудью. В случае необходимости перед применением препарата женщинам в данный период необходима консультация врача.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении с гепарином, антиагрегантами, тромболитическими средствами возможно взаимное потенцирование противосвертывающего действия этих лекарственных средств. Не следует смешивать препарат в одном шприце или флаконе с другими препаратами.   ПЕРЕДОЗИРОВКА: Симптомы: внутренняя или внешняя геморрагия, гематомы. При передозировке пентозана полисульфата натриевую соль можно нейтрализовать введением протамина сульфата (40 МЕ протамина сульфата п/к нейтрализуют 1 мг пентозана полисульфата натриевой соли).   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 25 °С.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

PENTOSAN POLYSULFATE SODIUM B01A B15** bene-Arzneimittel табл. п/о 25 мг, № 100

• Натрия пентозана полисульфат 25 мг

№ UA/8924/01/01 от 04.09.2008 до 04.09.2013   р-р д/ин. 100 мг амп. 1 мл, № 10

• Натрия пентозана полисульфат 100 мг

№ UA/8924/02/01 от 27.11.2008 до 27.11.2013   Фармакодинамика. Пентозана полисульфат натриевая соль препятствует развитию тромбозов и лизирует образовавшиеся тромбы за счет повышения эндогенного фибринолитического потенциала, действуя через механизм фибринолиза и его АТ III-независимые противосвертывающие эффекты. При этом снижается вязкость крови (за счет повышения эластичности эритроцитов и уменьшения адгезии), что приводит также к улучшению перфузии. Кроме того, активное вещество препарата освобождает липопротеинлипазу, снижая тем самым уровень общих липидов, ТГ и ХС крови. Достигаемый таким образом сдвиг липопротеиновых фракций в сторону ЛПВП снижает риск развития атеросклероза.   Фармакокинетика. Биодоступность препарата при п/к или в/м введении составляет почти 100%. Распределение, биотрансформация и элиминация пентозана полисульфата натриевой соли аналогичны таковым у гепарина. В то же время, в отличие от гепарина, препарат всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь достигается через 1–2 ч и удерживается до 4 ч. Период полувыведения составляет ≥25 ч. Пентозана полисульфата натриевая соль выделяется главным образом почками и лишь в незначительном количестве с калом. В моче выявляют как неизмененное активное вещество, так и его десульфатированные и деполимеризованные метаболиты.

показания

ПОКАЗАНИЯ: лечение острых, подострых и хронических атеросклеротических, тромботических и тромбоэмболических заболеваний. Профилактика тромботических и тромбоэмболических осложнений.   ПРИМЕНЕНИЕ: способ, дозы и продолжительность лечения определяются в зависимости от этиологии и течения заболевания. Тяжелые острые состояния Инъекции: препарат обычно вводят по 100 мг (1 мл) в/м через каждые 12 ч. В критических случаях, особенно при острой эмболии или острых и опасных нарушениях артериальной перфузии, вводят до 100 мг через каждые 8 ч на протяжении 1-го дня лечения. После устранения острых симптомов суточную дозу постепенно снижают до 1 мл (100 мг). Продолжительность лечения составляет обычно 6–8 (не более 10) дней. Беспрерывное в/в капельное введение: 1-й и 2-й дни: 300 мг на протяжении 24 ч; 3-й и 6-й дни: 200 мг на протяжении 24 ч в адекватном объеме физиологического солевого р-ра или р-ра декстрозы 5%. В острых случаях или при опасных осложнениях может возникнуть необходимость введения 100 мг препарата в виде инициальной болюсной дозы. Препарат вводят глубоко в/м. При п/к введении иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи, как правило, в области передней или боковой брюшной стенки. Препарат вводят медленно. В/в капельно вводят в адекватном объеме физиологического р-ра или 5% р-ра декстрозы. Подострые и хронические состояния Инъекции Обычно препарат вводят по 1 мл (100 мг) 3 раза в неделю на протяжении 3–4 нед. Следующие инъекции делают через большие промежутки времени, особенно в тех случаях, когда одновременно препарат принимают внутрь (в таблетированной форме). Профилактика тромбоза Препарат вводят в разовой дозе 50 мг (0,5 мл) п/к по такой схеме: 1-ю инъекцию проводят за 1–2 ч до начала операции; в тот же день, но не ранее чем через 6 ч после операции вводят п/к следующие 50 мг (0,5 мл) и затем по 100 мг каждые 24 ч. При максимально высоком риске развития тромбоэмболии инъекции можно проводить через каждые 8 ч первые 2–3 сут. Лечение продолжают до восстановления двигательного режима больного, но в любом случае не менее 7 дней с возможным переходом на пероральный прием препарата. Таблетки Если не назначено иначе, принимать по 3–4 таблетки 3 раза в сутки за 1–2 ч до еды на протяжении не менее 6–8 нед. За счет кумуляции активного вещества терапевтический эффект полностью проявляется через некоторое время, поэтому лечение следует проводить беспрерывно в течение нескольких недель. В случае необходимости усиления и ускорения терапевтического эффекта можно в начале лечения провести дополнительный курс инъекций. При положительной клинической динамике (снижение риска тромботических и тромбоэмболических осложнений, а также улучшение клинического состояния больного) суточная доза препарата может быть снижена уже через несколько недель до 3 таблеток 2–3 раза в сутки. При необходимости лечение может быть продлено на ≥1 год.