Перелом свода черепа

Перелом свода черепа бывает закрытым и открытым. Может наблюдаться вследствие:

• бытовых эксцессов (драк, в особенности при ударах по голове разными тяжелыми предметами),
• автодорожной травмы,
• падения с высоты в алкогольном опьянении,
• производственной травмы.

Кости свода черепа способны повреждаться, как:

• неполный перелом,
• трещина,
• оскольчатый перелом без смещения,
• вдавленный перелом.

По механизму различаются переломы:

• непрямые,
• прямые.

Прямые образуются на месте использования повреждающей силы. Характерно прогибание костей черепа внутрь, причем вначале может поломаться внутренняя пластинка черепной кости. В случае непрямых переломов воздействие удара может не ограничиться местом приложения силы, а распространиться на весь череп. В случае непрямых переломов кость способна прогнуться кнаружи.

лечение

Пострадавшему может быть оказана неотложная помощь. Если потерпевший в сознании и пребывает в удовлетворительном состоянии, его нужно уложить на спину на носилки, не подкладывая подушку. На рану головы накладывается асептическая повязка. Если больной в бессознательном состоянии, пациента укладывают на носилки на спину (придавая ему положение полуоборота), под одну из сторон тела нужно подложить валик из верхней одежды. Голову нужно повернуть в сторону, чтобы в случае появления рвоты не попадали рвотные массы в дыхательные пути, а выливались наружу. Нужно расстегнуть всю стягивающую одежду. Если у потерпевшего имеются и очки, зубные протезы, их снимают. Не стоит забывать, что при тяжелых множественных повреждениях потеря сознания может наступить от кровопотери или шока. Потерпевшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение. При остром нарушении дыхания проводят искусственное дыхание через маску. Нужно ввести сердечные средства (кордиамин, сульфокамфокаин). Вводить наркотические анальгетики противопоказано, поскольку это может расстроить дыхание

симптоматика

К местным проявлениям относят:

• гематому на участке волосистой части головы,
• рана в случае открытого повреждения,
• вдавление.

Это могут быть как видимые, так и не выявляемые при пальпации симптомы. Общие симптомы находятся в зависимости от уровня повреждения головного мозга. Эти признаки проявляются в виде:

• нарушения сознания из-за кратковременной потери его в час травмы,
• глубокой комы,
• поражения черепных нервов,
• параличей,
• дыхательных расстройств.

После того, как выявлены местные повреждения костей и мягких тканей свода черепа, нужно выяснить характер повреждения головного мозга. Далее оценивается состояние сознания. Пострадавший может пребывать в сознании, но не помнить обстоятельств травмы и те события, которые предшествовали травме (в процессе ретроградной амнезии). Пациент может находится в состоянии комы или ступора. Чем тяжелей травма черепа, тем серьезней нарушение сознания. В случае черепно-мозговой травмы бывает характерной брадикардия.